卵巢癌的防治.ppt

卵巢交界性腺瘤并盆腔转移术后,主查：秦雨月被查：耿雪,护理诊断,1.焦虑2.知识的缺乏：缺乏疾病相关知识3.知识的缺乏：缺乏化疗相关知识4.有化疗药物外渗的危险,什么是卵巢癌？,卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其下方卵巢间质的恶性肿瘤。其发病年龄是妇科肿瘤中最宽的，可以发生在妇女一生中的任何时期，40岁-59岁为高发年龄。,解剖位置,卵巢在身体里的位置,解剖位置,卵巢癌病因,癌症发病外部因素：化学物理生物等致癌因子癌症发病内部因素：免疫功能内分泌遗传精神因素等以及饮食营养失调不良生活习惯,卵巢癌临床表现,(一)症状卵巢癌晚期主要表现为腹部膨胀感;营养不良及体质消瘦;月经紊乱、阴道出血;腹痛、腰痛或坐骨神经痛。1年龄多发生于围绝经期的妇女35岁以上者多发卵巢上皮性癌而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤2疼痛恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化如出血坏死迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛在检查时发现其局部有压痛3月经不调见不规则子宫出血绝经后出血4消瘦晚期呈进行性消瘦,二、体征1.双侧下腹肿块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%而良性卵巢瘤双侧者仅占15%2.肿块固定为卵巢恶性肿瘤的特点之一3.腹水虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水但恶性卵巢瘤合并腹水者较多且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检)腹水多呈血性4.恶病质病程拖延较久者由于长期消耗食欲不振而表现有进行性消瘦乏力倦怠等恶病质症状,卵巢癌的检测,免疫学检查卵巢癌的方法:免疫学检查是诊断卵巢癌的新途径，是目前用来检测肿瘤标志物的较理想方法。但就目前而言，卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足早期诊断的需要，多用来检测治疗中和/或治疗后的病情变化，为评定疗效和及时发现肿瘤复发提供依据，从而不失时机地采取有效治疗措施，依此来提高生存率。,癌抗原125（CA125）癌胚抗原（CEA）甲胎蛋白（AFP人绒毛膜促性腺激素（HCG乳酸脱氢酶（LDH）唾液酸（SA）,其他检查:a.B超：可明确肿瘤的大小形态囊实性部位及与周围脏器的关系鉴别巨大卵巢囊肿及腹水b.X线检查卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象肠道造影可了解肿瘤的位置大小及肠道的关系c.CT及核磁共振检查,什么可以预防卵巢癌？,低剂量口服避孕药怀孕母乳喂养（长时间）输卵管结扎卵巢切除和子宫切除,口服避孕药和卵巢癌,风险30-40%服用时间越长，提供保护越多。在最后使用后保护20或更多年新的口服避孕药保护可能会更好：低雌激素高孕激素原因可能是避孕药中所含的强效孕激素可防止子宫内膜过度增生，抑制排卵的作用可降低卵巢癌的发生。,怀孕和卵巢癌,母乳喂养和卵巢癌,卵巢切除,卵巢癌的治疗,治疗原则卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主并辅以放射治疗化疗中药等综合治疗卵巢癌的手术治疗手术方式：彻底手术保留生育机能的保守性手术彻底手术的范围包括双侧附件子宫大网膜阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人主张尽可能做肿瘤细胞减灭术williams等,卵巢癌的化学治疗由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病例已不能清除病灶而且放疗的效果及应用也很有限因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小为再次手术时创造有利条件放射免疫治疗,2011.11.2,行顺铂+环磷酰胺+多柔比星方案化疗,化疗的毒副作用,1.身体衰弱2.免疫功能下降3.骨髓抑制4.消化障碍5.炎症反应6.心脏毒性,白细胞,化疗的毒副作用,7.肾脏毒