3D打印技术在骨科临床的应用ppt课件

打印技术在骨科临床的应用,1,3D打印概念和原理,概念又称为增材制造（additivemanufacturingAM），是一种以数字模型文件为基础，粉末状塑料或金属等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术，无需传统加工机床和模具。,打印技术:一场悄然兴起的工业革命,2,打印精度和速度,3D打印技术的发展,3,3D打印技术的应用,组织器官培育为未来研究重要方向,航空航天、医疗健康、汽车、模具制造、高等教育等行业,4,3D打印技术在医学的应用,A.模型制作B.假肢制作C.导板工具D.内植物（修补、填充或功能重建)E.人体组织、器官,5,2013年我科在湖南省内首次将3D打印技术应用于临床并获得理想临床效果目前已从单纯的模型打印，扩展到手术导板、金属打印应用方面。2014年我院成立湖南省长沙市3D打印临床应用研究所，为3D打印技术在骨科的临床应用提供了研究平台。目前应用3D打印技术已辅助完成相关手术700余例,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,6,3D模型的应用,7,CASE1Female，16y高处坠落伤：骨盆骨折（C1.2），右股骨干粉碎性骨折（C1），右胫骨Pilon骨折（C3）、右腓骨骨折（B2），腰1压缩性骨折,8,9,术后影像资料,长沙市第三医院骨科,10,术后半年随访影像学资料,11,CASE2Male43岁高处坠落伤右胫骨平台骨折Schatzker型,12,长沙市第三医院骨科,在模型的基础上设计个性化的内固定,13,术后影像学资料关节面平整,14,CASE3Male45岁Pilon骨折,15,16,术后情况,17,辅助工具的应用,18,Male46岁颈椎后纵韧带骨化症,CASE4,19,术前设计导板进一步优化术中情况,20,术后影像,21,22,CASE5TKA新型截骨导板的使用术前X片,23,术中情况,传统导板,改良导板,长沙市第三医院骨科,24,术后验证:模拟截骨和实际截骨一致,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,25,术后情况：截骨导板可提高截骨精度，获得更好的下肢力线,长沙市第三医院骨科,26,CASE6,male30岁车祸伤双侧耻骨上下肢、骶骨骨折（改良TileAOMuller分型C1.3型）,27,术前设计导板,CrowlACKahlerDMClosedreductionandpemutaneousfixationofanteriorcolomnaeetabularfracturesJ1ComputAidedSurg，2002，7(3)：169178,李明，徐荣明，校佰平，等髋臼前柱髓内螺钉固定的解剖影像学研究及临床意义J中华创伤杂志，2009，25(1)：1519,28,术中情况,29,术后情况,30,CASE7,Female60岁双侧DDH（Crowe型）,R,L,31,DDH髋臼的解剖重建：髋臼真实中心位置外展角及前倾角,32,33,术前设计确定真臼和打磨方向,34,35,双侧髋臼模拟放置,36,37,R,L,38,CASE855岁male，术后外旋畸形+短缩畸形-旋转截骨导板,长沙市第三医院骨科,39,三维成像技术+逆向工程软件计算患侧胫骨远端外旋畸形角度+模拟截骨矫形-3D打印旋转截骨导板,40,术中矫形情况及术后X线片：外旋角度基本纠正,长沙市第三医院骨科,41,术后1月随访外形及功能满意,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,42,CASE9感染关节中的应用,43,传统方法,44,基于3D打印技术的SPACE,提取原假体数据制成模具,模具制成的SPACE,45,比较,46,3D个性化内置物,47,Male53岁C7椎体及附件破坏-孤立性浆细胞瘤,C5-7前方软组织影增宽,支持浆细胞瘤,CASE10,48,C7椎体及附件破坏、椎体明显塌陷伴前脱位,49,T1WI,T2WI,轴位,增强,病变组织明显强化、椎管内占位,FletcherCD，UnniKK，MertensF.WorldHealthOrganizationclassificationoftumour：PathologyandgeneticsoftumoursofsofttissueandboneM.Lyon：IARCPress，2002：226-376,KilciksizS，Karakoyun-CelikO，AgaogluFY，etal.AreviewforsolitaryplasmacytomaofboneandextramedullaryplasmacytomaJ.ScientificWorldJournal，2012，10(895765)：1-6.,少见0.4-5/100000,存活时间7.5-12年,50,计算机模拟C7椎体全切,模拟复位后，设计个性化人工椎体及人工椎板并设计椎弓根钉钉道,脊柱不稳神经受损放疗无效,需手术,51,逆向工程软件,将椎板及椎体设计成孔隙结构椎体的螺钉为锁定结构,52,术中应用导板置钉,术中假体使用情况,53,使用导航模板置钉精准度提高,54,术后假体匹配良好,双侧椎动脉完整,55,术后5个月，肿瘤无复发，骨融合良好,56,CASE11,Female，70岁，右膝OA，内翻畸形，内侧平台骨缺损,3D打印膝关节截骨导板和金属垫块,57,术中情况,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,截骨导板的使用,金属垫块的使用,58,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,长沙市第三医院骨科,术后影像,下肢力线满意,59,术后功能,60,CASE12,male65岁右髋骨性关节炎,61,术中应用,62,术后影像,63,术后