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文档简介

肾穿刺活检术,1,定义,经皮肾穿刺活检术（肾穿刺）：用肾穿刺针经背部皮肤，在选定穿刺点刺入肾下极取材。,2,定义,3,必要性,肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标,4,目的,明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过1/3患者的临床诊断得到修正；指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近1/3患者的临床治疗方案得到修改；评估预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。,5,适应症,如无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可行肾穿刺。最近观点：蛋白尿、镜下血尿、不好解释的肾衰竭及有肾脏表现的系统性疾病临床：先治疗，后穿刺；先穿刺，后治疗,6,适应症（1）-先治疗，后穿刺,急性肾小球肾炎原发性肾病综合征：儿童、青少年的单纯肾病综合征，予激素治疗8周,7,适应症（2）-先穿刺，后治疗,不典型的急性肾小球肾炎：疑似急进性肾小球肾炎；或临床治疗2-3个月，病情无好转。急进性肾炎综合征：尽早肾穿刺原发性肾病综合征：中老年，或并血尿、高血压、肾功能异常急性肾衰竭：尽早肾穿刺继发性肾小球疾病移植肾,8,适应症（3）-特殊情况,重复肾穿刺,9,禁忌症,孤立肾明显的出血倾向重度高血压：80物品准备,12,穿刺过程,13,穿刺过程,14,穿刺过程,15,穿刺并发症,16,穿刺并发症,17,穿刺并发症,血尿肾周血肿动静脉瘘损伤周围脏器麻醉意外其他,18,穿刺后处理及注意事项,19,穿
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