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文档简介

肾癌围手术期的护理,泌尿外科,1,2,肾脏的功能,排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质通过尿的生成，维持水的平衡维持体内电解质和酸碱平衡调节血压促进红细胞生成促进维生素D的活化,3,肾癌的特点,是最常见的肾脏肿瘤，发病率在泌尿系肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位，占成人肾恶性肿瘤的常于岁以后。好发于岁男女之比约为:,4,临床表现,血尿：为无痛性间歇血尿腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期疼痛:多数为钝痛，局限在腰部其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部症状肿瘤的系统作用。,5,诊断,临床表现超声CTMRI,6,治疗方法,手术切除放射治疗化学治疗免疫治疗等,7,围手术期的定义,以手术治疗为中心，包含手术前、手术中以及手术后的一段时间。围手术期处理是以手术为中心，包含着术前、中、后三个阶段的处理，目的也是将这三个阶段的处理贯穿起来作为一个整体，使病人获得最佳的手术治疗效果,8,肾肿瘤术前肾动脉化疗栓塞,阻断肾动脉，使肿瘤周围组织水肿,病变界限清楚，易于游离减少手术时出血并可减少术中肿瘤栓子转移,9,手术前护理,目的是使病人以最佳状态进入手术术前心理适应指导术前准备,10,心理护理,与患者及家属沟通交流，耐心仔细疏导病人，减轻其存在的压力，指出只有手术治疗的必要性树立和增强其战胜疾病的信心，积极配合手术,11,术前准备,饮食:戒烟，酒及刺激性食物，多饮水蔬菜及粗纤维食物防止受凉和呼吸道感染保持大小便通畅，卧床排便锻炼术前2天起口服肠道抗生素查看病人的各项术前检查结果术前12h禁食，4h禁水，术前晚、晨清洁灌肠，留置胃管及导尿管。,12,手术中处理,目的:使病人能够安全的耐受手术，并保证手术成功麻醉的实施与管理术中的监测治疗与护理意外情况的预防，发展与处理抗感染药物及其他特殊药物的应用,13,术后护理,心理护理创面出血的观察促进早期胃肠功能的恢复预防深静脉血栓的形成,14,创面出血的观察,严密观察生命体征引流管内液体的量、颜色等注意创口敷料的渗血情况发现异常，予以止血，输血，补液等对症治疗，如大量出血及时再次急诊手术,15,促进早期胃肠功能的恢复,如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤口服液促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气排便，并可早日进食以加速康复也可减少补液量,16,预防深静脉血栓的形成,术后610h协助患腿交替活动双下肢，次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸和咳嗽锻炼术后34天始，协助下床适当活动。,17,出院指导,保持平和稳定的心情，避免情绪波动和不良刺激注意营
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