老人活动与安全护理ppt课件.ppt

老年人日常活动及安全护理,1,.,学习目标,理解老年人的生活环境的内涵熟悉老人日常的营养、清洁基本护理方法识记老年人适宜的居住环境和老年人运动应遵循的原则应用所学知识指导偏瘫、衰弱、制动和痴呆老人的基本活动5.充分认识老年人发生意外事件的机率和危害性，运用预防意外理论为老人服务。,学,习,目,标,2,培训内容,本讲内容,老年人的活动特点,老人意外事件的防范,老年人的生活环境,老年人的清洁与舒适的护理,老年人饮食与排泄的护理,老年人的睡眠,3,一老年人的生活环境,环境:是人类赖以生存的自然环境和社会环境的总和,是影响一切生命活动的重要因素。,4,5,6,社区环境,祥和安全文化底蕴社会物质文明科学技术进步,7,家庭环境,8,私人空间光线充足室内设置安静通风温湿度适宜,居住环境,9,1、居室设计：,朝向南室内陈设简单明净宽敞便于活动房间之间平坦无障碍方便行走或使用轮椅,10,2、室内环境,适宜的室内温湿度：22-24度,50%10充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时每日通风2-3次室内保持空气新鲜使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明可用地灯移去影响活动的障碍物有扶手拐杖,11,3、起居床具,床宽而矮靠近窗边阳光充足保持清洁干燥平整柔软舒适床头旁方便要有一些饰物,12,4、盥洗室,卫生间设在卧室内要用坐便有扶手无台阶照明好地面平坦防滑有呼叫设备,13,老年人清洁与舒适的护理,14,.,皮肤瘙痒的护理,一、老年人皮肤的特点,老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰,同时也变薄，对冷、热、痛、触、压等的感觉功能降低，皮肤损伤后修复能力差，血液循环不良易发生压迫性损伤。,15,皮肤瘙痒的护理,（一）原因1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2、全身性病变肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢中枢神经系统兴奋3、心理因素,（1）皮肤的一般护理,冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂冬季沐浴的室温：2426C，水温400C，时间10-15min,16,皮肤瘙痒的护理,（一）原因1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2、全身性病变肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢中枢神经系统兴奋3、心理因素,皮肤的一般护理,a卧床老人要防止局部皮肤长时间受压，定时协助更换体位，按摩受压部位。侧卧时在髋关节部位垫一软枕，在小腿下放置软垫，可使足跟悬空以免受压。b对于大小便失禁的老年人，应在会阴部垫软卫生纸或旧棉布，每次排便后均要用软纸擦净，并用温水清洗会阴及肛门处并擦干。老人若有腹泻，在必要时可用紫草油外涂，防止肛门周围皮肤红肿破溃。c注意脚炉、手炉、热水袋的温度及使用时间，不要使之与老人皮肤直接接触，防止烫伤，严格交接班。,17,（2）皮肤瘙痒的护理,（一）原因1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2、全身性病变肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢中枢神经系统兴奋3、心理因素,18,皮肤瘙痒的护理,（二）护理措施1、一般护理停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂适当使用护肤用品2、对因处理，甄别局部还是全身症状。3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂4、心理护理，与其多交谈转移注意力，给予心理慰藉。,19,老年人如何选择衣服？,保暖透气性好吸水性好庄重大方，与环境协调容易穿脱，宽窄适宜,20,三老年人的饮食与排泄的护理,21,（一）.老年人的饮食,22,（二）老年人的营养评估,老年人的能量代谢特点老年人的需要营养种类及量老人的饮食习惯与进餐环境影响老人进食的因素,23,a老年人的能量代谢特点,能量与年龄关系,24,b老年人需要营养种类、数量,蛋白质脂肪糖热能,4、无机盐和微量元素5、维生素6、水份,25,1、蛋白质最基本的营养素摄入丰富和优质的蛋白质。每天摄入量为1.2g/kg。荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配供给能量占总热量的15%。,26,2、碳水化合物（糖类和膳食纤维）糖：包括单糖、双糖和多糖，以摄入多糖（谷类、薯类）为好膳食纤维：有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄入过多，每天30g为宜。供能占总热量55-65%,27,3、脂肪少摄入饱和脂肪酸，多摄入不饱和脂肪酸SFA:MFA:PUFA=1:1:1供能占总热量20-30%4、维生素（脂溶性和水溶性）增强机力抵抗力和延缓衰老每天食用5种蔬菜薯类（500g）、水果（100g）,28,C微量元素作用,硒是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。,氟缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。,锌老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。,29,C微量元素作用,铁红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。,钴维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。,锰细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。,30,C微量元素作用,铜机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。铬与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。碘缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下,31,三、饮食习惯,32,平衡膳食宝塔,33,a老年人的饮食特点,老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒”三定：定时、定量、定质三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素三低：低脂肪、低热量、低盐两戒：戒烟、戒酒,34,b合理膳食,四句话十六字一二三四五红黄绿白黑,有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱,35,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g到450g碳水化合物,3份高蛋白食品,四,五,500克蔬菜水果,4种杂、粗粮,36,红,黄,白,黑,绿,每天两个西红柿或红辣椒,红黄色的蔬菜,绿茶、绿色蔬菜,燕麦粉,黑木耳,37,饮食应易于消化吸收食物的加工应细软松烹调宜采取烩蒸煮炖煨注意色香味易消化又促进食欲,C老年人的饮食原则,38,食物的温度要适宜饮食宜温偏热,老年人的饮食原则,39,养成良好的饮食习惯做到有节制有规律少食多餐定时定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴饮暴食或过饥过饱不吃过烫食物,老年人的饮食原则,40,食量合理搭配早吃好2/5午吃饱2/5晚吃少1/5,老年人的饮食原则,41,注意饮食卫生不吃腌制烧焦烟熏发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生，把住病从口入关,老年人的饮食原则,42,d老年人营养不良的常见原因,老年人消化功能衰退活动能力下降疾病因素药物因素饮食方法不当情绪因素,43,（1）老人消化系统衰退,44,（2）.活动能力下降食欲下降,45,（3）疾病影响甚至不能进食,糖尿病,心脏病,胃病,肝病,高血压,肾病,等等,46,（4）药物影响食欲的影响,甲硝唑（抗菌药）,阿斯匹林（退热、溶栓）,糖皮质激素（地塞米松、强的松）,环磷酰胺（抗癌类药物）,等等,47,e饮食方法不当,暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸饮食餐后活动不当,返回,48,全球老人营养情况,日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每3位日本老人中就有一人营养不良，其中28%的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常良好的仅占5.6%。,美国老人“普遍营养不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天5种”的标准,49,全球老人营养情况,法国缺乏营养的老人占14%,德国的住院老人中，有70%的人营养不良，他们的免疫系统很容易受损，从而出现感染的危险。,回章目录,50,四老年人的饮食护理,51,推荐每日饮食,主食:250克蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐,水果12个、牛奶500ml烹调油眠,62,睡眠障碍的原因,各种疾病的影响循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿等,63,各种疾病的影响,运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等）代谢疾病：甲低、甲亢等神经S疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等,64,3、睡眠环境改变,快速动眼期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多,65,4、心理社会因素,退休丧偶社会角色改变慢性病折磨经济拮据生活困难,66,5、睡眠卫生不良,咖啡浓茶吸烟饮酒过饱过饥,67,6、药源性睡眠障碍,困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游,68,促进老年人休息与睡眠的措施,1.生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。,69,促进老年人休息与睡眠的措施,2、合理休息：注意休息的质量老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）,70,促进老年人休息与睡眠的措施,3、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。,71,促进老年人休息与睡眠的措施,4、适度活动户内活动：看书、写字、下棋；户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；,72,7服用镇静催眠药,（1）严格控制用药剂量：1/31/2（2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向（3）有无药物依赖性,73,74,五老年人的活动,75,一.老年人运动,运动功能(每天耗能4180kJ)促进血液循环促进新陈代谢保持充沛精力增强防病抗病能力,76,适合老年人运动项目,健身步行:适宜心率=170-年龄，5km健身跑30min速度120m/min游泳跳舞,77,适合老年人运动项目,球类运动(门球、乒乓球、健身球）太极拳吐纳术,78,老年人活动能力的评估,（一）老年人活动能力的评估老年人现存的活动能力基本的体格检查老年人目前用药情况了解老年人的活动史评估老年人目前活动耐受力了解老年人活动前后的情况每次给予新的活动内容时，都应评估老年人对该项活动的耐受性评估老年人活动的环境是否便利和安全,79,老年人活动能力的评估,（二）老年人的活动量和活动种类1、老年人的活动量老年人如果消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以进到预防疾病及强身健体的作用。,80,老年人活动能力的评估,2、老年人的活动种类日常生活活动家务活动职业活动：发展老年人的自我潜能娱乐活动：促进老年人的身心健康,81,老年人活动能力的评估,3.老年人活动的原则1、正确选择2、循序渐进3、持之以恒4、运动时间：老年人运动时间以每天12次，每次30min，一天总运动时间不超过2h；最佳运动时间为每天15:00-17:00；饭前锻炼至少要休息30min，才能用餐；饭后则要休息1.5h以上才能锻炼。,82,老年人活动能力的评估,5、运动场地和气候的选择6、运动强度的自我监护运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170年龄运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后35min内恢复运动前的心率，运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。7、体力劳动不能完全取代锻炼8、注意防止跌倒,83,老年人锻炼应注意的问题,运动与饮食运动与气候运动服饰运动出现异常的处理不宜运动的情况,84,二.患病老人的活动指导,目的:最大限度的降低并发症提高生活自理能力改善生存质量,85,1、偏瘫老人,活动程序先大后小先粗后细先易后难预防老人坠床和跌倒,86,2、体质虚弱害怕活动的老人,心理护理选择适宜活动循序渐进确保安全有效,87,3、需要制动治疗者,确定可以活动的部位和活动方式被动活动肢体按摩,88,3.影响老年人活动的因素,机体老化和疾病的影响运动认知的影响社区和家庭的支持,89,4.老年人运动应遵循的原则,项目合适量力而行、循序渐进持之以恒体检和自我监护时机恰当、场地适宜家务劳动不能代替体育运动,90,老年人锻炼应注意的问题,运动与饮食运动与气候运动服饰运动出现异常的处理不宜运动的情况,91,第三节老人意外事件预防,结尾篇,92,注重老年人生活质量，是所有护理工作者的职责。安全是老年人的生活和心理需要。随着年龄的增长，机体的衰弱，身心功能退化，平衡失调，行动困难，反映迟钝，感觉减退或有体质减弱，不服老和不想麻烦别人的心态，常可影响安全。护理人员应该意识到其重要性，所以要加强老年人的安全保障措施，保证老年人安全。这里我们最后谈谈老年人最容易发生的安全问题及其防范措施。,93,.,一、跌倒与坠床由于老年人随着年龄的增长而跌倒次数增多，跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼，重者可出现肢体瘫痪、意识障碍，甚至危及生命，加上老年人口越来越多，跌倒变成了护理工作的重要问题。,94,.,1由体位性低血压引起跌倒的老年人，是由于神经调节功能差，动脉硬化使其动脉弹性下降，体质虚弱、站立过久而引起。因此，老年人在活动时，由卧位坐位站位行走等体位改变时，应嘱咐其动作要缓慢，每一动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定;醒后不宜立即起床，先在床上活动一下手脚，以使血压稍升高些。,95,.,夜尿次数多的老人，应把便器置于床边伸手可及之处。睡前服过安眠药者，醒后应短时睁眼静卧，对周围环境或灯光有一适应过程后，再改变体位。总之，老年人应避免过快地变动体位和长时间站立，日常生活起居做到“3个30s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，进行活动时要有人照顾，外出时要有人陪伴。,96,.,2对活动不便的老年人，服饰不可过大或瘦小，应便于穿脱。特别是裤腿肥大的，走路易绊倒;鞋以布鞋为好，因其轻便，利于行走，可减少意外。床铺不宜太软，软床不易翻身和移动体位，应避免老年人移动身体时失去重心而造成坠床，必要时应加床档。对于意识不清或反应迟钝的老人，也要使用床档。对躁动的老人，必要时应实施躯体约束，目的在于保护老人的安全。约束带应适合老人体型，注意准确固定到位，对必须进行约束的老人，在手活动可及的范围内不能放置任何物品。,97,.,3、要考虑布局是否符合老年人的需求，保证光线充足，室温相对恒定，湿度适宜，尽量消除噪音和恶性刺激，使老人们身心保持最佳状态。睡眠时房间应有微弱的光线，以方便老人。卫生间地面应平整、清洁、干操、防滑、无积水，采用坐式便器，并使用扶手。凡走廊、卫生间、楼梯及拐角等处要清除障碍物，并保持一定亮度，创造方便老人的无障碍设施，如上下楼层之间有电梯连结，墙壁延伸到哪里，扶手便应延伸到哪里，并备轮椅、助行器等辅助老人行动的设备。,98,.,4一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂出血的老人，如果立即扶起，会加重出血症状。脑供血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善脑供血不足。如发生骨折和脱白，不当的搀扶会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经，可引起截瘫。要先观察跌倒者的表情、神态，如神志清醒，可询问摔倒的原因，然后给予帮助；遇到昏迷或有语言障碍的病人，应当就地进行抢救；碰到呕吐者，应将其头部转向一边，以防呕吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬动时，动作宜缓慢、平衡，最好让其保持平正卧。,99,.,三、用药安全老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，特别是心、肺、脑、肝、肾等功能的衰退，致使老年人对药物的代谢和排泄能力降低，易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应。加之老年人对药物副作用的对抗能力减退，一旦出现不良反应也往往较其他人群为重。,100,.,1、老年人肾血流量减低，药物清除缓慢，而药物剂量通常又是以青年、中年人为对象测试出常规剂量的，因此，老年人用药剂量、间隔时间应根据具体情况做相应的调整。一般来说，6080岁者，用药量应为成人量的3/44/5，超过80岁者，用药量为成人量的1/2。由此可见老年人用药剂量易小不宜大。,101,.,2老年人患的病种多，服药的品种就相应增多，副作用愈大。用药超过两种以上者，药品不良反应发生率高达45.24%。因此老年人服药的品种易少不宜多。3药物疗程越长，越容易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生成瘾性和耐药性，危害很大。总而言之，老年人用药必须加倍慎重，用药疗程易短不宜长。,102,.,4老年人记忆力下降，对医嘱往往执行的不严格，常出现吃错药、剂量偏大或偏小、用药时间不对等现象。这不仅会降低药效，还容易产生中毒等不良后果，应引起护理人员的高度重视。5安全用药的首要环节是病情诊断清楚，老年人更要做到对症下药，尤其是首次出现某种病情时，不能自以为是、自我诊断。,103,.,老年人用药要掌握好六条原则：,1、减少用药剂量，有人主张从50岁起，每增加1岁就应相应减少用药量的1%；、改变服药次数，如每日2次改为每日1次；、减少用药种类；4、合理联用药；5、药物出现副作用时应及时换药或停药；6、要重视药物的相互影响。,104,.,四、饮食安全1老年人由于唾液分泌量减少，加之反射迟钝，吞咽动作欠灵活，进食或服药常易噎在咽喉部或吸入气管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、粘滞食品，并少食多餐，食物应以清淡、易消化、富有营养为主，进食时细嚼慢咽，不可大口吞咽，吃饭时少说话，吞服药片时要多喝几口温开水，防止噎食及呛咳。,105,.,尽量采取坐位或半卧位，卧位进