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文档简介

腰椎术后康复,1,腰椎间盘突出症腰椎滑脱症腰椎管狭窄症椎体压缩性骨折腰椎肿瘤、结核腰部外伤、脊髓损伤,2,手术方式,微创开放：有无内固定置入,3,术后常见并发症,4,失血性休克脊髓反应性水肿、脊神经损伤脑脊液漏下肢静脉血栓尿潴留感染便秘应激性溃疡压疮,5,失血性休克,多发生于术后12小时内术后注意观察,生命征尿及引流液的量及颜色,6,脊髓反应性水肿、脊神经损伤,术后24h易发生。出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重者双下肢感觉和运动丧失。严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法轴位翻身,7,脑脊液漏,临床表现：术后24h还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛。术后摆放正确体位，防止脊柱扭曲；正确放置引流袋位置，观察引流量及性状已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，术后取头低脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状，应用抗生素预防感染补充白蛋白及少量血浆防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。,8,下肢静脉血栓,指导患者行股四头肌等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动，及向心性按摩严密观察双下肢感觉、运动情况，做到早发现，早诊断，早治疗。鼓励多饮水，适量补液，改善血液高凝状态。,9,肺部感染,术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动，必要时雾化吸入化痰药物，促进痰液排出，防止肺部感染。术后定时翻身，叩背，加强血氧监测。一旦出现肺部感染，要及早予以抗生素应用、吸氧、积极的支持治疗。,10,尿潴留,术前训练床上排尿。术后指导做腹肌收缩运动，以增加腹内压，促使膀胱肌收缩。拔除尿管后2-3h，督促病人小便，排尿困难者可下腹部热敷，让病人听流水声，或用温水冲洗外阴。,11,便秘,术后应鼓励病人多饮水，多吃水果和高纤维膳食，指导病人做腹部按摩，促进结肠蠕动,12,应激性溃疡,若发现病人呕吐咖啡色液体或大便隐血试验阳性，要及时给予抗酸、止血、保护胃粘膜等治疗。,13,术后康复治疗,14,腰痛患者
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