心理咨询的实施方法(1).ppt

心理咨询技能,主讲福建中医学院林榕发,心理咨询师（三级）P5363,第一节建立咨询关系,学习目标：学会如何建立有效的咨访关系，及注意事项。,要点,从咨询师的角度来分析，咨询师的尊重、温暖、真诚、积极关注，特别是共情等是建立良好咨访关系的必要条件。,第一单元尊重,（一）尊重含义尊重求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。,（二）尊重的意义,是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。对某些人具有帮助价值。,（三）如何正确使用尊重,首先，尊重意味着完整接纳。其次，尊重意味着一视同仁。第三，尊重意味着以礼待人。第四，尊重意味着信任对方。第五，尊重意味着保护隐私。第六，尊重应以真诚为基础。,讨论：,1你想对求助者表示尊重，可求助者却对你不信任，甚至说话不礼貌，比如，求助者说：“我看你没有什么经验，还是换个水平高的吧。”或者“你长得像我最讨厌的那个人，我看到你就不舒服”时，你该怎么办？2尽管你努力想使自己尊重求助者，可对方身上的某些东西还是让你无法控制对其的不快，此时你该怎么办？,第二单元热情,热情与尊重的区别：尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办只有热情，显得过于友好，让人不知所措,提示：,两者结合，才能情理交融。但要应人而异。,热情与温暖的区别：,热情是一种进攻，是主动外露的表达，浓浓的温暖是一种包围，是点点细节的流露，柔柔的,热情具有多种功能：,消除或减弱不安心理，激发求助者的合作愿望，本身就具有助人功能。,练习：,1请用训斥、不耐烦、鄙弃、疑问、吃惊、关切、着急、爱护、无助等语气来表达“怎么回事”2当求助者说：“我最近倒霉透了，女朋友和我分手了，我都觉得活着没意思了。”请你用不同的语言来表达同情、理解、瞧不起、关心、冷淡、热情、无视。,提示：,1热情是一个优秀咨询师的必备素质。2热情是咨询师真情实感和爱心的流露。3，热情应贯穿整个咨询过程。4热情的职业性把握很重要。,讨论,为什么说，热情的职业性把握很重要？,第三单元真诚,真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当，有时会起反作用。,如何表达,首先，真诚不等于说实话。第二，真诚不是自我发泄。第三，真诚应该实事求是。第四，真诚应该适时适度。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。,真诚层次,练习：真诚层次分析,例：学生与老师学生：在这次考试中，你给了我40分，我感到很难过，我觉得我已了解所教的内容，觉得可以通过的。老师A：不要责备我，不是我给你40分，而是你自己丢掉的。老师B：你40分，我感到很抱歉，我是非常希望能给你好分数的。老师C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，我必须按照规定办事。老师D：你觉得你已学好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪儿。老师E：我了解你对分数的失望。多少我有些责任。你认为我在惩罚你，我对此感到难过。,评析,老师A：不要责备我，不是我给你40分，而是你自己丢掉的。评析：属层次一。这位老师表现出惩罚性、防御他自己受到责备；用他自己认为的诚实来伤害学生。老师B：对你得40分，我感到很抱歉，我是非常希望能给你好分数的。评析：属层次一。老师告诉学生希望帮助他，但实际上并没有做什么，是虚假的。,老师C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，因我必须按照规定办事。评析：属层次二。老师表达了根据规则办事的思想，而没表达出他真正对人的感觉。老师D：你觉得你已学好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪儿。评析：属层次三。老师有限度地表达出他的感觉。,老师E：我了解你对分数的失望。多少我有些责任。你认为我在惩罚你，我对此感到难过。评析：属层次四。老师能适当而真诚地表达出他的感觉。,问题讨论,当求助者问你：“老师，你认为我这个人是否很自私？”，而你从心底里也是认为他是自私的，此时你是否该真诚地表达自己的感觉？你认为怎样表达比较恰当？,特别提示,在助人过程中，真诚的表达是一种智慧，前提是有益于咨询的进行，又有助于对方的成长。,第四单元共情,共情：是指体验别人内心世界的能力。包括三个方面的含意义：1、体验他人的情感、思维；2、体验他人的经历和人格的联系；3、影响他人并得到反馈。,共情的重要性,1、设身处地理解，准确把握资料；2、求助者满足感，良好咨询关系；3、求助者认同感，促进积极交流；4、求助者接纳感，缓解情绪不适。,共情缺失导致咨询过程障碍,1、求助者感到失望；2、求助者觉得受到伤害；3、影响求助者自我探索；4、影响咨询师对求助者的反应。,正确理解和使用共情,1、咨询师应走出自己的参照框架而进人求助者的参照框架，把自己放在求助者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。,确定参考框架练习,咨询师能否进入来访者的参考框架去充分感受来访者的思想、感情，是共情的重要前提。本练习由来访者在不同咨询情境中的叙述组成，对每个叙述，给出三种咨询师的反应，请确定咨询师的反应是在内部参考框架（即来访者的参考框架）中还是在外部参考框架（即咨询师或外人的参考框架）中。,（一）女士和咨询师,来访者：当我丈夫和我恋爱的时候以及结婚的初期，我们常常有很多的话要说。可现在好遗憾，我们的关系疏远了好多。咨询师：你们结婚多久了？你和丈夫不再像以前那样亲密，你感到失望。我想，如果你能请你丈夫来就好了。,（二）大学生和咨询师,来访者：我已有一段时间不能集中注意力了，我父母非常希望我能在大学里取得成功，而我一想到辜负了他们的期望就很心烦意乱。咨询师：你因为不能集中注意力而担心会使父母失望。在你上大学前你应该是能有效学习的。不能集中注意力，你觉得辜负了你父母的期望，这确实令人心烦意乱。,（三）孕妇和咨询师,来访者：不久我就要生产，我心里很紧张、担心。生产会很疼痛吗？我会顺利吗？咨询师：你会好的。你已经了解了不少生产的知识了。你看来很为生产而不安。,2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了“共情”时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验并作出修正。3、表达共情要因人而异。表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。,4、表达共情要善于使用躯体语言。表达除了言语表达外，还有非言语行为，要重视把两者结合起来。即一方面，咨询师回应求助者的内容应该反映求助者语言和非语言所蕴涵的信息，另一方面，咨询师的表达除了言语表达外，还有非言语行为，后者有时更有效、更简便。,5、表达共情要善于把握角色。咨询师既要能进，也要能出，出入自如，恰到好处，才能达到最佳境界。咨询师的“共情”是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。这就是“共情”的真谛。6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。,“共情”练习,试分析以下回答是否合适，并简要分析为什么：,例一,来访者：我的爱人死了，我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。咨询师：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢？（分析：忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受。）,例二,来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总是鼓不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己！咨询师：如果我是你，我就会（分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议。）,例三,来访者：我真蠢，我怎么会相信这样一个人？咨询师：嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了自己的愚蠢，真难得啊！（分析：用讥讽的口吻刺激来访者，而完全忽略了他的态度。）,例四,来访者：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室、真不是个好老师。咨询师：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。（分析：武断、主观地批评来访者，否定和中止了他的感受，完全缺乏通情达理。）,例五,来访者：我这阵子情绪低落，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知我们之间的感情已经没有希望，她已经3个月没理我了。咨询师：你千万不要灰心，要记住世上无难事，只怕有心人。（分析：没有理会来访者的感受，不切实际地作了不负责任的承诺，鼓励来访者作空想。）,例六,来访者：婆婆近来越来越不像话，动不动就冲着我发火或指桑骂槐，我丈夫还帮着他妈，说我小气。我孤立无援，真是又委屈、又气愤，我看我是再也无法维持这种婚姻了。咨询师：你实在应该和你丈夫谈谈，积极作点改变了。（分析：忽略了来访者的心境和情感，只专心教导。）,例七,来访者：唉！人生如舞台，前些时候还在台上指点江山，没想到一个无意的错误就把我打入深谷，想起来真是痛苦，人生真是如梦啊！咨询师：你不是说自己一向自信、充满激情的吗？怎么现在如此消沉，也许是近来的转变太大了。（分析：虽然分析了来访者的感受和情况，但却没有对他的感受作适当的反应。）,例八,来访者：如果不是因为我，我奶奶不会被汽车撞的，如今伤得这么厉害，我真是好该死啊！咨询师：事情也已经发生了，谁都会有错的，好在只是受伤，没有生命危险。过去的就让它过去吧。（分析：这是安慰人，试图大事化小，小事化了，但忽略了来访者的感受。）,例九,来访者：和女朋友分手后，我一直处于痛苦之中，我不想吃饭，不想干事，我触景生情，我觉得生活中出现了一个巨大的空缺。咨询师：已经分手了，想也没用了，天涯何处无芳草，时间是医疗痛苦的良药。（分析：虽然同情来访者，却否定了他的感受。）,共情表达常见失误,1直接的指导和引导；2简单的判断和评价；3空洞的说教和劝诫；4习惯贴标签和诊断；5虚假或虚弱的保证；6排斥消极思想情感。,提高“共情”的品质,咨询师参与咨询，是整个人的参与。咨询师的人格力量咨询师的人生经验、社会阅历咨询师的丰富知识咨询师本身的生活态度、个性品质,第五单元积极关注,含义：是对求助者的言语和行为的闪光点、光明面或长处和潜力予以有选择性的关注，从而使求助者拥有更客观的自我形象、正向的价值观和积极的人生态度。,基本认识,积极关注的观点涉及到对人的一种基本认识、基本情感和信念，即人是可以改变的。此外，每个人总会有这样那样的长处、优点，每个人的身上都有潜力存在，如果通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。这一观点对于一个咨询师来说是非常重要的。,原则,多鼓励积极面，因为人是需要鼓励和肯定的。特别是对不自信、不踏实、情绪低落的求助者。,练习,求助者：最近，我学习越来越吃力，竞争压力很大。前几天的一次考试，我居然只得了第五名，把我的脸都丢完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不开心，以致睡觉都不好。我担心这样下去会得倒数第一的。咨1：你看上去很聪明的，不会有问题的。咨2：你的困难是暂时的，渡过难关，就是光明了。,咨3：别泄气，不管怎么说，你总还是第五名么。比较其他同学，你还是领先的。咨4：你这件衣服很漂亮，很显你的青春活力。咨5：听你怎么说，我很为你担心，这样下去，你会得病的。咨6：这是人生道路上的小事一件，没关系的。咨7：我觉得你挺好的，你还是名列前茅的么。,咨8：我常常遇到像你这样的学生，过几天就没事了。咨9：你不应该因为一次不成功就垂头丧气，来日方长么。咨10：你很不简单，能考一、二名。将来我的孩子要是像你那样，我真高兴死了。,咨11：像你这样的成绩，将来考重点大学问题也不大，你以后打算考哪一所大学啊？咨12：你一直来成绩优异，肯定是个自信顽强的人，对不对？咨13：谁都会有摔交的时候，何况你这也算不上是摔交，充其量是个意外。,咨14：你以前都是一、二名，我相信你以后一定还会是一、二名的。咨15：你担心自己会倒数第一，这不可能的，我可以向你保证。咨16：你能来咨询，说明你很关注自己的心理健康，我很高兴。,鼓励角度,1咨询中的良好表现；2身上的某些长处，特别是不肯定处；3咨询过程中的进步处；4以往的表现和能力。,讨论,求助者来咨询，是来解决问题的，不是来听表扬、赞美的，既然如此，为什么还要强调对求助者的积极关注？这与解决求助者的心理问题有什么关系？,注意事项,首先，态度要真诚。否则求助者就会有不信任感。效果就不好。其次，要实事求是。不过分夸大，不盲目乐观。第三，要有针对性。对方需要的，符合咨询目标的。,第四、进行积极关注时不仅要锦上添花，更要雪中送炭。第五、避免对方的故意迎合或逃避方式。第六、最好是启发求助者学会自己去发现自己的长处和潜力，自己学会鼓励自己。,单元小结