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文档简介

吞咽障碍患者的工作坊,1,9月、10月老年专科到病区进行相应知识点的质控,2,入院评估询问病史：饮水有无呛咳“无”首次评估单的“吞咽困难”栏勾“无”可疑协助患者饮水30ml,吞咽功能筛查,有呛咳、漏水、痰鸣音增加,申请老年专科会诊,无呛咳，观察患者进食情况，行安全进食指导，不需要请会诊,3,饮水30ml步骤,使病人直立坐位，喝水时集中精神，不要讲话，喝水无时间限制准备一杯30ml的清水，病人可能的话由病人自己慢慢喝或由家人护士用汤匙喂,4,识别高危人群,有中风史病或急性中风患者反复吸入性肺炎患者高危老年人75岁食道狭窄、喉癌、鼻咽癌放疗术后患者神志处于嗜睡患者,5,安全进食原则,体位：取坐位，头稍前倾，卧床摇高床头45环境：安静，进食时切勿谈笑，不看电视，不讲话食物质地：半流质，糊食，碎食，软食。（食道癌或鼻咽癌放疗术后，有食道狭窄，进食半流或流质；有吞咽障碍根据情况进食糊餐或碎食；老年患者没有牙齿或牙齿有咀嚼困难的，进食碎餐。）药物：研碎后分次放入食物中吞服吞咽：给予充足的时间予患者，必须进食完一口才行下一口。进食后：进餐后保持坐位30分钟，协助患者清洁口腔。,6,安全进食原则,喂食时严密观察患者有无哽塞征象，如有喉咙阻塞感或清喉咙、进食时或进食后咳嗽、声音湿、吞咽延迟、食物在口内残留、吞咽时鼻腔返流、流涎、呼吸不畅等症状，应立刻停止喂食。备吸入装置。,7,书写记录,无吞咽障碍：“观察患者进食、饮水无呛咳，行安全进食指导”（首次记录后，无变化时可不用再记录。）病人进食不呛，饮水有呛：“协助病人进食，观察病人饮水呛咳，指导暂勿进食流质类，申请老年专科会诊”1、会诊后，根据会诊意见，指导护理措施。2、平时关注：焦点记录,过程记录,8,会诊范围,饮水有呛咳留置胃管拔管前评估意识处于嗜睡患者,9,以下情况不用会诊或吞咽评估,患者意识不清：昏迷、昏睡患者需要频繁吸痰有现存或可疑的误吸现象清理分泌物有困难流口水或被自己的唾液所呛癌症晚期或慢性病晚期全身状况处于衰竭、精神差、无力进食或吞咽,以上情况：留置胃管或暂禁食,10,会诊要求,护理会诊申请单受邀请护理会诊专科：老年专科护理护理会诊的目的：是否可经口进食或是否可拔管经口进食目前主要护理问
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