钾代谢失衡病人的护理.ppt

水、电解质及酸碱失衡病人的护理,第三讲,钾离子生理的特点,钾离子是细胞内的主要阳离子正常成人需要量为2-3g多进多排，少进少排，不进也排对维持细胞内渗透压、体液酸碱平衡、神经肌肉兴奋性有重要作用,钾代谢的紊乱,低钾血症（血清钾离子浓度低于3.5mmol/L）高钾血症（血清钾离子浓度高于5.5mmol/L）,低钾血症,护理评估护理诊断护理措施,护理评估,健康史病因主要有三种：1.钾摄入不足2.钾丢失过多3.钾的分布异常（钾由胞外向胞内转移）,身心状况1.神经-肌肉兴奋性降低的表现肌无力为最早表现，一般先出现四肢肌软弱无力,以后延及躯干及呼吸肌；可出现吞咽困难，甚至食物或饮水呛入呼吸道，累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者有腱反射减弱、消失，软瘫。,2.消化道症状恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻，便秘。3.心脏功能异常的症状主要为心动过速和节律异常。严重者可发生心室颤动或收缩期停搏。,4.代谢性碱中毒血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交换增加，即每移出3个K+，就有2个Na+和1个H+移入细胞，使细胞外液H+浓度下降；其次，肾远曲小管Na+K+交换减少，Na+H+交换增加，排H+增多，结果发生低钾性碱中毒，病人出现碱中毒的一些症状，但尿液呈酸性，故又称反常性酸性尿。,诊断检查1.血液检查血电解质：血清K+浓度低于3.5mmol/L。2.心电图改变缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、变平、导致，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。,护理诊断,（一）活动无耐力与骨骼肌无力有关（二）受伤的危险肌无力、意识障碍（三）潜在并发症心律失常,护理措施,（一）恢复血清K+水平1、减少钾丢失2、补钾1）最安全的途径是口服补钾，给予富钾饮食，同时给予10%KCl口服。如患者无法口服，应考虑静脉补钾。2）静脉补钾的原则：1.尿量正常（见尿补钾）一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。,2.浓度不过高补液中，即静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可超过0.3%。例如：5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶液多少毫升？假设最多只能加入10%氯化钾溶Xml，X10%/1000=0.3%，计算得出X=30ml，所以5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶液30ml。3.滴速勿快即补钾速度一般不宜超过20mmol/h或60-80滴/分钟。,4.总量限制补钾量应限制在每天补充氯化钾36克/天。对一般性缺钾病人5.禁止推注或快速中心静脉滴入可引起血钾浓度突然升高，导致心跳骤停。,减少受伤的危险预防并发症监测心率、心律、心电图心理护理,高钾血症,护理评估护理诊断护理措施,护理评估,健康史病因主要有三种：1.钾摄入过多2.钾排泄减少3.钾的分布异常（细胞内钾释出过多）,身心状况无特异性的临床表现1.神经肌肉系统症状轻度高钾血症病人为神经肌肉兴奋性升高的表现：手足感觉异常，疼痛，肌肉轻度抽痛。重度高钾血症病人为神经肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。2.胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻。,3.心脏功能异常的症状可有心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。4.微循环障碍的表现血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，出现皮肤苍白、湿冷、青紫等表现。,诊断检查1.血液检查血电解质：血清K+浓度高于5.5mmol/L。2.心电图改变血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长。,护理诊断,（一）活动无耐力与骼肌无力有关（二）受伤的危险软弱无力、意识障碍（三）潜在并发症心律失常、心搏骤停,处理原则,（一）病因治疗（二）禁钾：立即停给一切带有钾的药物，避免进食含钾量高的食物，库存血。（三）降低血清钾浓度1.转钾（使钾离子暂时转入细胞内）静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+K+交换。25%葡萄糖100200ml，每34克糖加入1u胰岛素静脉滴注。,3.排钾（1）呋塞米（速尿）静脉推注，（2）排钾应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及。（3）腹膜透析或血液透析。（四）对抗心律失常可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射。综上所述