布鲁氏菌病方案解读培训.ppt

布鲁氏菌病监测与防制工作方案解读,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,一,职责与分工,病例管理,二,三,四,五,六,七,背景与目的,相关定义,诊断和治疗,疫情现场调查处置,重点人群的筛查,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,背景20世纪90年代中后期以来，我国布病疫情持续上升，近年疫情上升趋势更为明显，目前我国布病疫情处于历史上最严重时期，发病数、发病率超过历史最高水平，并屡创新高。作为乙类传染病，这在中国是不多见的。,桐乡市（20102018年）逐年发病例数,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,我市近年来每年都有布病病例发现，而且病例发生的区域和人群呈扩散趋势，目前属于全省发病重点县之一，防控形势严峻。布病不仅严重影响畜牧业生产，更严重危害人民身体健康和公共卫生安全。为了最大限度地减轻布病疫情造成的危害，保障人群身体健康。各医疗单位要按照布病工作方案，做好各项布病防控工作。,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,目的掌握我市布病疫情流行病学特征及其变化趋势，及时发现和处理疫情。掌握布病病例的感染来源和危险因素。了解布病病例的病原学特征。及时发现病人，规范治疗病人，防制慢性化。,相关定义：1、重点地区：主要指牛、羊等家畜交易、屠宰、贩运、养殖和肉、皮毛加工等较为频繁的地区。2、重点人群:主要从事牛羊交易、屠宰、贩运、养殖和肉、皮等畜产品加工,兽医等职业人群。3、暴发疫情:是指3周内，同一饲养场、牲畜集散市场、牛或羊交易市场、屠宰加工厂等场所或自然村、居委会等局部地区内发生3例及以上急性期人间布病病例。,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,初筛,虎红胶体金酶联免疫培养物涂片镜检,确证,试管抗人球蛋白补体结合分离到布氏菌,重点人群的筛查1、筛查对象：各布病重点地区职业人群。2、筛查方法:血清学初筛实验:虎红平板凝集试验(RBPT)；培养物涂片镜检。血清学确证实验:试管凝集试验(SAT)或病原培养,3、筛查实施:1)对辖区内布病重点职业人群开展筛查工作。2)发现有不明原因的发热、多汗、乏力、肌肉及关节疼痛等临床症状和体征的重点人员转诊到具有布病初筛检测的医疗单位进行布病筛查检测。3)发生人或畜间布病疫情时,要结合疫情的调查处置,开展主动病例扩大搜索。,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,病例报告责任报告单位-各级各类医疗、疾控机构为责任报告单位。责任报告人-执行职务的医务人员为责任报告人。,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,病例报告方式、时限、程序,中国疾病预防控制信息系统-传染病报告信息管理系统,具备网络直报条件,属地县级疾控卫生院社区服务中心,不具备网络直报条件,24小时内将报告卡寄出,24小时内填写报告卡,传报卡填写,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,现场调查处置：1.核实诊断:收集病例的流行病学接触史、临床表现和实验室检查结果,根据布鲁氏菌病诊断标准(WS269-2007）做出核实诊断。,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,2.个案流行病学调查报告单位所属辖区的县级疾病预防控制机构,报告单位,辖区县级疾控,24小时内完成报告卡审核,临床、确诊病例进行流行病学调查，填写布病病例个案调查表,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,3.病例主动搜索:按照疑似病例的标准,在染病牲畜可能污染的范围内搜索疑似布病病例,采用虎红平板试验和试管凝集试验进行血清学诊断。4.调查分析疫情发生的原因:确定造成本次疫情的传染源、传播方式和途径，追溯致病畜群或畜产品的来源，提出处理指导意见,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,现场处置：（1）做好与农业、市场监管等部门的联防联控工作。发现疫情后，协助农业部门做好病畜处理及现场消毒工作。（2）宣传教育：重视大众宣传：利用报纸、网络等媒体进行布病防治知识宣传，提高公众防范意识；重点职业人群：进行布病危害、防治知识、及个人防护措施的宣教，提高了重点人群知晓率。,病人的诊断和治疗1.确定市一院、市二院、市中医院和石门中心卫生院为布病初筛、诊断、报告单位；2.确定市疾控中心为血清初筛阳性后确证实验单位；3.确定市第一人民医院为布病定点治疗单位。2019年1月1日起，各医疗单位在诊疗过程中发现可疑布病患者，转介病人到上述初筛及诊疗单位进一步诊断和救治。定点治疗单位应按照布鲁氏菌病诊疗指南给予及时、规范的抗生素治疗，具体根据病例症状体征转归情况，按布鲁氏菌病诊疗指南确定是否延长疗程。,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,布病病例管理布病病例无需隔离，要给予及时规范的抗生素治疗，避免慢性化造成的损害，病例所在镇（街道）卫生服务中心做好对病例的督导及时规范服药，及时发现并处置病例服药的副反应，并填写布病患者督导治疗记录表（见附件3）。急性期抗生素治疗口服用药21日为一疗程，用药时间一般为2-4个疗程；慢性期21日为一疗程，治疗时间一般为4-6个疗程。具体内容可见人间布鲁氏菌病诊断治疗方案。治疗结束后，填写布病疗效判定表（见附件4），对病人进行治疗效果判断，要求尽量当面判断，电话判断控制在20%以内。,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,相关单位(人员)职责1、社区卫生服务中心（卫生服务站）：（1）发现可疑布病病例，需及时将其转至具有布病初筛检测和诊断资质的医疗单位进行布病检测和诊断。（2）各中心做好辖区内布病重点人群的采血和宣传工作。（3）负责辖区内确诊病例的随访和服药的督导工作，建立病人管理档案。,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,2、具有初筛和诊断资质的医疗单位：（1）按照方案要求及时发现、诊断和报告病例。诊断原则为：根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。（2）初筛阳性者立即报告市疾控中心，并转介病人到疾控中心进行确证实验；如培养出布鲁氏菌，通知并将标本及时送至市疾控中心。（3）协助市疾控中心做好布病流行病学调查。,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,3、治疗定点单位：按照布鲁氏菌病诊疗指南给予及时、规范的治疗，积极救治布病病人。并及时处置病人服药副反应。并配合市疾控中心和督导员做好病例管理工作，避免慢性化。,桐乡市布鲁氏菌病监测与防制工作方案,4、市疾控中心：（1）及时反馈确证实验结果，并指导相关单位做好布病病例的网络直报；（2）负责本方案的具体实施和实验室检测技术培训；（3）开展布病监测，承担全市重点职业人群主动监测开展或指导基层开展暴发疫情的调查处置；（4）做好布病病例登记工作，对确诊病例开展个案流调,建立档案。5.各医疗单位要组