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硬膜下积液,聂文彬,硬膜下积液(subduralfluidaccumulation)又称硬膜下水瘤,多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。常发生于一侧或两侧额颞部,以双侧额部为多见。分为急性和慢性,急性在数小时内形成(少见),慢性者数天或数周。,定义,硬膜蛛网膜软膜,形成原因,脑脊液,积液多发生于枕部着地,原发性颅脑损伤患者。积液多在幕上额颞区,多发生受力的对冲部位。原发性颅脑损伤较轻者,伤后可无意识障碍,随着积液的增多而出现昏迷或意识障碍加深。慢性硬膜下积液的临床症状不明显,常常被漏诊或误诊。,临床特点,积液常有被膜包裹,CT片上呈新月形低密度影,影像学表现,大面积脑梗死后,大脑半球灌注极差,导致脑组织坏死,萎缩。形成双侧硬膜下积液。,脑梗塞后硬膜下积液,三个月后复查,脑梗死后硬膜下积液,如果没有颅内压增高的临床症状,硬膜下积液不需要处理,会慢慢吸收慎用或不用脱水剂,以免颅压过低导致积液增多。有的可转为慢性血肿。动态观察积液量是否增加,复查颅脑CT。,保守治疗,临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者。幕上积液量25ml者,幕下8ml,手术治疗利于病情恢复。占位效应较重,有明显的颅高压症状,影像学检查(CT或MRI)示脑室、脑池

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