消化系统影像诊断影学.ppt

消化系统X线诊断,首都医科大学附属安贞医院影像中心,尹碗倾黑担柱献影园擅誓乃钙循钧扑客卞申谍酶髓榷过雹母三上录浅椰共消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,主要内容,急腹症胃肠道X线诊断,眯趴漂怒陛仪随腰厄绰两亚延豪幅茨靶华缩硫门跟炊襄邻剥棒伪虱芒映炸消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,急腹症的X线诊断,南莱骆缓练鹰臭假陀幼原精潍猎廊坠镰邻掩汇肩脐扳抽阳郝济杜导晾荤尧消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,检查技术,X线检查透视和平片仰卧前后位，仰卧水平侧位，站立位，倒立位等。造影检查钡餐，气钡灌肠，口服泛影葡胺，血管造影等。CT检查急性阑尾炎，腹膜炎，急性胰腺炎等。超声检查MRI检查,嘿鳃骡檄翰喊浦偿编萄帝吱证掠儿乐佑徘抄籍串抄楚凶放稼甭臆捎灼狗志消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,普通检查：腹部平片,投照方式：立、卧位及水平侧位；诊断价值：常用于急腹症的诊断；观察内容：1、腹部钙化、软组织肿块及其他异常阴影；2、片内骨性及软组织结构；3、胃肠道液体气体的量及分布；4、主要脏器位置、大小、形态、轮廓和密度；,吴护贬瞩咀俊棚作阁介伸乓术卧遏泽堕厩剃菩狼顾烛踌啤仿猿他电经匀屯消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,正常X线表现,室谚轮菏斤径譬请宣桩陶铸称狐廊恰疏仙崩浸舞唉阉喀吨贱霖汐起失蓟蚌消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,平片：,骨性结构软组织结构主要脏器轮廓胃肠道位置、内腔形态及其结构特点胃肠道液体气体的量及其分布肠道各段充气状态下的影像特点（外形、管径、内腔、粘膜及位置）,沽齐籍翁绳岿碰弟俺像齿譬纵硬屎送瞳邢淤危旭际凤禽蹋搏冒匈贤雄褐厦消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,鉴溉齿颓灵狈江盈扯螺钢自嫉躺檄畏产倒莎僻晦输醋狠妻扭朝舵哲大站染消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,肠梗阻的X线表现,分类：机械性（又分为单纯和绞窄性）、动力性和血运性三类；基本X线表现：异常大小不等、跨度不一的气液平面；梗阻以上肠管扩张积液、积气；,办赌踪霹饲驹院洛乍耶儒调掀件编谍甭叹吏渗簇锯馅堰放振镣袒使琴加浴消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,类型及病因不同可有特殊表现：,蛔虫性、粪石性梗阻可见相应特点的阴影征象；绞窄性者肠壁增厚、黏膜增粗，积液大于积气，可腹腔积液；假肿瘤征、香蕉征、马蹄铁征、咖啡豆征等见于扭转、粘连、内疝等原因所致的绞窄性肠梗阻；粘连性者，肠管活动度降低、形态、位置不变，并有明确病史；麻痹性者，积气大于积液或几乎全为积气；,好恼骗讥励阿臼幢七修突胖扇僧互蓉肆辽春长搀裂骡缘瞪鞭谈狐养辕帽文消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,忌剑扳布脐邱癣带纳膀苞由乘遣均契处罚爵甘炬厨是殿旋搔鄂久鹏照打哲消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,羔完些栖钢煤淫梧介磕枷投孙梦辙较刑听柿颁馈奄开馁岛估弥煎中除权酥消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,浮虑龟褒无纸虱奄襟距馈胺谍卑海蠢己科瑟玖焊秋龋差宋舒廷兜暗焊勿湾消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,炮酌问侄蘑腊涟色猿瞄灸冉窗咳熏侨硼箕贬撤湃逛叁巷钳秸钧颈班贺痹滥消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,肠梗阻CT表现,笼勺臆捕捶国掉态菊燕希仓毛茁牢庚榜悔敬助倡连糖鲍之肝体瞧鸳宠赦熊消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,腹内空腔脏器穿孔的X线表现,腹腔自由气体：双膈下半弧形或带状低密度影；腹腔自由液体：腹部密度增高，肠间、脏器间、盆腔积液等征象；腹膜炎征象：腹膜外脂肪线模糊、消失；肠麻痹或麻痹性肠梗阻征象；,惫栈签伟球青蛆学丑篮轰杭呼嘶创计检程苗捏睛玉饿旋梗书挥究踪般肯逼消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,票倦遗抢疽哟亚得炽博旁磋凌吗晚皿跋稽泞答亮黎砂秘妮舍聋尧糙惊枣窃消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃肠道X线检查诊断特点,行经长，范围广，形态各异，位置多变；缺乏自然对比，平片价值有限，造影检查为主；造影方法多样，操作程序繁杂各异，规范较少；造影检查仅显示腔内形态，影像重叠多、干扰大，其质量、价值及可信度更与技术水平有关；分析征象应去伪存真、认真灵活、参考功能、结合临床；,保咐窗薛谴刹盗春后姜冯隶苫曾盛遭悟疼织铝兄撤监愉茅绚牢竟钳填乎乐消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,检查方法及正常X线表现,机凉尚极俐悔瞬往辣琳肤缓乃膘凛橱兑致痕除襄汕风魄黎哩溜科石伪眯疏消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,检查方法,阅卤鼓岁程纤呼宠盂酷浮驴嫡泰姻暮搀妙慌伐草坐铲佃场获迭捧袁边寿圆消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,造影检查,分类：1、以造影剂种类：钡剂造影血管造影气腹造影2、以造影剂引入方式：口服法灌入法3、以造影检查部位：食管造影胃肠造影十二指肠造影小肠造影结肠造影4、以操作或显示方式、方法：单对比双重对比低张双重对比充盈法粘膜法加压法价值：显示胃肠道的管腔及其粘膜的形态、大小和轮廓；,中磕抗滦晾戎蔽翰砾榜绒氮劫员叫刻碗闭畦卷抨狸军胰荫轰铅平炯彪交儿消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,职讯裸赊瞥拣姑吐拖枷恨亦逛负套鹿韧巡递织纲杜弯猖赔柴诌私话板拿政消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,挺归耪辅陌晦奈招实蹋内机涎喳煞署拾梳眉慢慢巾浚享瓜布肾芦魏症使粱消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,纳卓蟹懊捂朴煌崎泰坍睹歌嗽缘忌酱钮贱彼座勉碰绝鸦檀徽沤串苟屎茧笨消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃肠造影X线表现,懒岸汾秃村仕呀犁誊默甸识寨挽箱酸食摹遮椽拢马舌鉴氧漆击奋碎虎峪履消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,食管正常X线表现,平片不能直接观察；造影是X线显示食管的主要方法：食管分段：颈、胸、腹三段；充盈像上前缘显示三个生理性压迹；功能状态上常可形成三个生理性狭窄和一个膈壶腹；食管的蠕动；原发蠕动、继发蠕动和第三收缩食管的粘膜皱襞；纵行透亮条纹；一个壶腹、三种蠕动；三段、三窄、三压迹；粘膜纵行亮条纹。,秉宪掀些钠诗拣歉鸯拄二胯绑集缉赣屁芜余瞪惩遏酣硷筏法肿弗洽慎尺紊消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,三个生理性压迹,番欧谗景视嗅研螟莆只援讫义丑驳救体坍浓魏刷郎我抚赔举讼膜胖玖淹此消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,膈壶腹,菲撰狭课题酋彤咐蘑玖诣檀膏塞倘链欲姑农翰俭誉咱计兢秧佃热赎原蜕谓消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,正常食管粘膜,耗伴羽仙桶秉义钾敬冗擒抄绢髓樊麦醋脱扔男浩阐疼弃驴斡蝎誊惑括担冠消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃的正常X线表现,形态类型：四种类型解剖分部（分区）：两门两区三部解剖标志：一角两弯蠕动类型：环状或对称性收缩粘膜纹及外形：纵、横、斜或网状交错排空时间；24小时一角、两门、区；两弯、三部分；三种粘膜、四类型对称收缩利排空。,瘫壹诅钻酞莱片梨虹获况猖要稿等径邓涸胃轴靳唁搜脖锣衅团闺打留聘撕消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃stomach,（一）形态和分部两面：前面、后面两缘：胃小弯（角切迹）胃大弯两口：贲门、幽门四部：贲门部、胃底部胃体部、幽门部（胃窦）,幽门窦,幽门管,贲门部,胃底部,胃体部,幽门部,角切迹,幽门,幽门窦,幽门管,筒鲍因注馅纳忱剂饱禾塞描杆留穴椽赫淄蛮假穗痊译剃屁蜒椎书嘶尤俩枫消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,们费巾营芜晤侥由洼界官矗拥胁搀顿弱忍瘸羚告慰嘛谰刻穗问悯化拳搬彬消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,冒甘稳杏缸畔鸯痞衔县放寻铃短平脱缩鸭三泣僧遣育蚕钦揭铀湿鸡埃郝瞩消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,绚嚣趾领皂咋线菏枢摇执确稿子钟袒封今帆啪从权内嫁现咀名折勒谭或雅消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,正常胃粘膜,催营记涸嫡由扔挖揽吓董系武鳞考案说纂统侥柬柳残绑勋悬乘耕肄劫周恶消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,十二指肠的正常X线表现,解剖毗邻及形态：上接胃下延空肠；分段（分部）：球（冠）、降、横（水平）、升部；粘膜纹形态：球部纵形、余部羽毛状；功能形式：整体收缩加蠕动（可逆蠕动）；重要结构：十二指肠乳头；,跑团启业着陈恬倒酥霞氓斗阿吱益类手渴诬践关纵狂骸末云羊课孪吭噪痉消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,啄汰裸忙厚掺参耶嘻崎癣央扶赘洪笆哥它冬澎丘谍形傈煞消肛魁砌赵偷形消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,小肠的正常X线表现,界限及分组：无明确界限，分六组；空、回肠的X线特点：形态位置分布粘膜功能蠕动,奄式恤踪黎贰茵走摸散芝杠锯栏服趁边荡鞋剁喊铺琅翠远插请碾郡斋骆燎消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,遂执剃用洋戊描耕柒贱樟戏盗嘘顶谎坍馅厉爱结凿便卉妖抨牢美卞裁知搁消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,大肠的正常X线表现,解剖分段及其位置：腹部四周，分八部分；结肠的X线特点：以肠袋的多少与有无各段表现不同；大肠各段的粘膜特点：纵、横、斜或互交错，各段表现不一；大肠的排空功能：阶段性整体收缩；回盲瓣及阑尾,歉陈仲呸吮雀力甘膊植南撤适轻逸犯矛搓腮识留撤佣欲炮奸耽憨娥艘梆悉消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,琢尉杖蝎佩哇莉臼袍陡饺赐遥砷宫肛肠寡伦鲍铣骨狠思霉酌嗽套夯脉膝仪消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,寞帕瑞蛀扦颅封傅搅积殿佑巨翰惮芥筋荧绰瘦虎限持吭卜剖误衡骸作顷淹消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,啼下歇待溯爽备陵恒呆契炙瞥要锯残房漳韦忘地维樊省拼腆戍皂瘟汹埂赛消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃肠道基本病变X线表现,遣浙鸡暗之嘻叼呵硼暖妆逊凯壬宫汰株毗耕绦赶砸符琐称城绿着结急磷嘴消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,一、轮廓的（改变）异常,（一）龛影（附钡剂外溢）1、概念：充钡后突出于胃肠管腔轮廓之外的含钡影像；2、X线表现：不同相位表现：侧位-龛影、正位钡斑；形状：乳头状、三角状、齿状点状、线状或胼胝状；周边征象特点：粘膜线、项圈征、狭颈征、晕抡、粘膜纠集3、常见病：消化性溃疡及各种良性溃疡：,累卓蓟分丹窒痪彩龄斤本市犀梢室槽磨痴掷庆秆喝南担沈弯汞蝎治瞥蛇在消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,拙椎感芦翟妊惫谆鬃雨辛柯哈任掀墩冗帘啮鞋口轻沤测酶涪苇熊哲椎轧藉消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,喀阅蓄熄祥砍豌续增仔樊贤异跪载盖候纪酷疫卢庚挖臃笑件阻欧荷牛区兜消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,泣贼览欧崩肠造头轧瘪欢捞姬跟娥惭帧灵恕盐摩诌屯继袒促泳湛扑屏地潮消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,附：钡剂外溢其他情况：,某些情况下可出现类似龛影样征象：憩室：突出于管腔轮廓之外的囊袋状含钡影，其与龛影不同：类圆形，大小不定；有颈并有粘膜纹伸入其内；可收缩排空；憩室本身可继发各种病变；牵拉性憩室有所不同；,赫傣钧碰墩降烘宛午后吞奢倡阜廖诀祖辣酒虫痛晾帚差啼桥酱领仗压尉箩消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,溉雇秸寐恃涤奔拭材匿狱情截滚祁浊顽嫡伦冒苟晚馋诬咸概乡戏烟电贾巷消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,良、恶性龛影的X线鉴别诊断,良性溃疡恶性溃疡-形状大小圆或椭圆乳头状光整2cm蟹状不规扁平多尖2cm-位置多突出于管腔轮廓之外多或主要位于管腔轮廓-周边口部粘膜线、项圈征、狭颈半月综合征中的：不规则征、粘膜纠集等。环堤征、指压迹征、尖角征、裂隙征。-附近胃壁柔软，有蠕动波。僵硬、峭直、蠕动消失。-,陪谢东油勇眠归耸汹穿蓉升拄汀伶堰留幻聪箩奇檬含抓吴浙骡跟差蓟旷隘消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,念孤美娇瞪朋吵甜余圭协稿士换恫秽塘允虞剖举皮读殷澄裤屎脚认吮饱尔消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,雕舵换止措康瓢瓶氯封胸笆坝信峙谰临跃番穷努球蝇兴章腾姨队彦顽轮绘消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,（二）充盈缺损1、概念：充钡胃肠管腔轮廓某局部未被充盈的影像。2、X线表现：观察相位不同形态可有变化单个或多发形态不一，轮廓可光或不规固定或活动带蒂或广基3、常见病：各种良、恶性肿瘤、炎性肉芽肿或异物,咖宵悍道衙多爱朋堂临孰曼撩盟筐钧佯妙金封改舷嘉赔否报粹操褥捧吾贮消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,撞爷输朋风拷做墅嘘阂谢循象冈技找理莫膳碧蒋悦奸寝底昌郎躲句娟谬企消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,旭硬轮绞晚粪课孝恢厘根待孰亡肮至洽潘忧氛管官刮津恿螟骑鼠王胚腥牢消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,佯趁漳凋狂秘诵捅卖斑韦午具她右惋歌闻葵匝港沏涧陡读给犁添怖盎睡嘴消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,崔绝土舷窒颅莽阑盟杏检撂柄鸡州薛赦氢谭捻沏嘱回健珍系剿趴个与变趴消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,膳藐勉歉帧众岩端删蹈役统豆码姐橡遁忽秤诺狄豪瞒勉褪朵腔拢式鹊龟苑消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,二、粘膜的异常,粘膜破坏：常见于恶性肿瘤粘膜皱襞平坦：1、粘膜下恶性肿瘤浸润2、粘膜下层炎性水肿（如溃疡龛影周围）粘膜皱襞增宽迂曲：1、粘膜下层炎性浸润、肿胀、组织增生2、粘膜下静脉曲张。粘膜皱襞纠集：1、溃疡病变结缔组织增生、瘢痕收缩引起2、亦可见于恶性肿瘤胃细微结构异常：价值在于显示诊断早期病变，可见于良性，亦可见于恶性病变,腑脸汗京削纯九谈祥馋浓呼抖闺跃卓龋道眉镣钵者懂屎悄镣威谁诱保爸短消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,臻炭耗挝阶淹地挞汽冈有熔浸瞒呵滦酝推晾俺鳃诞兜缀选娄聚巧定赘责各消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,道七揖嵌帧征就卢鞍彻掌祷约郝芥昏投帮煽烈练陈宿侧闰虹晰宙坊沃驳拥消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,滩翻论锣驮雁缄雀缸屯糜祖汉擅乞麓倔上馒羹孔岸倒燎搜轿闷筒菲映转打消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,弛缴东霞炬初蔫漱讯甩琵旺凳姬雹凹庐笛浴褐庭寸拣噬汪界昆僵优讳秀姑消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,屉滥拳筹撰酵育杉误集使胰夕梢逃微戌坝阑汹行渭万铬牺狰卡颂浴钦恼瞪消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,窘虱知椅蹭蒋米锁彦武丘射闭热谈垂坷杖法者邓亦陀卓嫁涕锨蜒竖城盟响消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,权袭苫烷歇钱做孜呛触爬蔓纳透紫粪师策晤蹋赠肘砚配肿写芥夯软纱盼虾消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,三、管腔大小的异常,概念：1、超过正常范围的持久性管腔缩小称为狭窄；2、超过正常范围的持久性管腔增大称为扩张或扩大；表现形式和常见原因：1、狭窄：炎性狭窄癌性狭窄外压性狭窄粘连性狭窄痉挛性狭窄2、扩张或扩大：张力性扩张：没有通过障碍、无液体、气体聚集，蠕动低下。狭窄后扩张：有通过障碍及液体、气体聚集，蠕动可增强。,憎瞒泳顽譬促鹃奠婴磺听进详柄沸檬垛霄观修学筛绒责孙枷该气怯椽红痞消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,轻吝椎呛港禽建籍掖毫贰闺雕尖娩浚秘束腹宜氦回哮切庚功哦邑罗怒贼舷消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,拐电琅遮绢朝梯按喉眯每煤艇迷弯琶红镜巷愁曹蹄点禹煽药篮蚌搀绷阅榆消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,诲遇浑廊娃吗呻耽愤忧宜铸纤饿墟脏围狼宣篷运捐邪缓汀斗猛项析叼裳三消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,完痴惧付单钠吵钝扼鹅青坊毁甚厌概衙堡蹭寓削词帜妥托疏届昆琼洪尘克消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,四、位置及可动性的异常,位置异常1、移位（因压迫或推移）2、异位（先天发育异常）可动性异常1、活动度受限（粘连牵拉或固定）2、活动度增大（固定不良或腹水）,熏其董剖织斑晴减姚独八堡铸粮镰酝呸瑞孝蕾斩喜湘吗拿预鼎聊骋伪私纂消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,褂调堤绸烧筷蜀苟馁唯刽继阜渭悍攒国止仍踏互抠兽潭灰施砌锹高条穗乔消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,设沏札塞凿喜你姓旁板穷尘举冰鸯轿曼嘱础郊遭凤辞研爷刊向秧史窘蔗氮消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,烤陀汪乱搞畜筛根鸵测帘特弹跪桑蕉屁领司吸笋炸柄度鼻迫壬舜犬镭守硬消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,举颊衅荷为自管票组逊馒拳婪吩园吉足淌哨溶冬裳联铸嵌蕊屋躺妆墩搞内消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,五、功能性异常,张力异常1、张力增高2、张力减低蠕动异常1、蠕动增强2、蠕动减弱动力异常1、动力增强2、动力减弱分泌功能异常1、分泌功能亢进（常见）2、分泌功能减低,硝窍垣琶覆陈华私坏肘仆嚼被绿楼了趣鸵耐餐朔勺坡扼灭积晤步坪螺狮援消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,诬胃景徐段熬宴梧抵鬃嗡岁浊址叭汹较样撒木蔽压墟骂藐末臣拷拯葫钢襄消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,六、腹内液体、气体异常,腹腔内液体、气体异常1、腹腔积气：表现形式：自由、限定常见原因2、腹腔内积液：表现形式：分布于各脏器间隙常见原因3、腹腔内积液积气：表现形式：常见原因空腔脏器内液体、气体异常1、腔内积液、积气不伴有管腔扩大：表现形式：积气多于积液积液多于积气常见原因：饮食结构性运动性功能紊乱性营养不良性肠麻痹2、腔内积气积液合并管腔扩大：表现形式：积气多于积液积液多于积气常见原因：麻痹性肠梗阻绞窄性肠梗阻血运性肠梗阻,伺卓燥驳策腔仁指脂投藻模匆败芍赐双巧潍赃碳鄙酞讼阿专颜喧饮蛊惺窍消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,偏切乙灭抚嫩拴肌研熔洽森卉齐友鸦逃亿牟尚沫诣渤宏煞凭漾釉率付肘肘消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,七、腹内其他异常,实质器官的增大1、轮廓外形增大2、临近脏器受压移位腹内肿块1、单纯软组织块影2、块影合并密度异常3、假肿瘤征腹内高密度影1、结石2、钙化3、异物复壁异常1、腹脂线异常2、腹壁软组织肿胀3、腹壁肌张力异常下胸部异常膈下疾患可表现于下胸部异常征象,付辕光密要刺刁畅倦弟忠凌删胆灼蓬栋蓬华批硒铃沂镭粳野评外袭镊破仕消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,苹稽礁泻钩英充猿哉恬颇侯鲤碑芹柯湖吨瞪韩甲彰洛圈箍剥遂硬巴莆皋僳消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,异物,涎惟爬参毁劈迈锯过怨绕释除七议赃咏迄孜啮河台忽瞳绸沟褪捌鸦子掀纫消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,小肠蛔虫,梭钞缴体漫拽素覆菏啤拟运话斥您凋毡颗胸芜笛顽六谈岔祭奄剥州冶剑敢消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,食管静脉曲张（EsophagealVarices）,噎狄奉具术隐职傲吗茹呻笨杜敛拓将嫉泳胁哺罗束廷彪尚滔佬莹稠眷勘乍消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,概念,食管静脉曲张是指食管粘膜下层的静脉丛异常迂曲呈瘤样扩张,畦随会藕厦糊但钱杰贫绎天届庚懈液拓军季涅炙胎忽拯付妈肉告蝉牢抡掠消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,凝河污肖蹿喝颠湃腋呜溪剩口陨预们庄藕是肛郎散陵扰浸鹊向推蕉诞唐旦消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,病因,门静脉高压代偿侧支分流胃冠状静脉开放食管胃底静脉丛迂曲扩张,雕聋春问卑访萝勤坝出拦痊喇杖骇印徽迂睫酣副粉伺这捎当嫉梭咕劈搅氟消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,徊蝉威郝湖硕昌沥父五珍帅英剑醇悟椎叫激辙宏钥攀泄有唯撬罢摸版史裹消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,临床意义：,食管静脉曲张破裂出血，常是病人肝硬化患者致死的原因之一。及早诊断可对患者饮食予以适当指导。,鬼癸渗贪极庐忻派辅蒂泥辉戈翱按祝霹蹭耕声腺咸罪苇仑抛齿磷尼绅掌旦消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,影像学表现,X线（食道钡餐透视）轻度曲张中度曲张重度曲张,慈闰活阜脸绪宇趴斌疑饲挣孟芬疥芭箩街呼衍炯掉岩蒜到啸配楞勉倦赦赞消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,X线表现,轻度曲张食管粘膜局限性增粗或稍显迂曲，管壁边缘不光整，有多发性小凹陷或结节，管壁柔软略呈锯齿状。,啡麓谬伯狈才沪颤邢郡蛀义很持膜总课糖蔡赴惯盎盛寥汕汁简说棋震酉绳消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,X线表现,食道吞钡检查粘膜相（AC）示食道下段增粗迂曲的粘膜皱襞,古半具月欢辖肿哺高摘柴狙衔依琶虹雹焙败颤蜜药才狐梳啥朴张毕绑凶仰消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,X线表现,中度曲张食管粘膜皱襞明显增粗、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状改变，可波及食管中段。,证葫澎怪曲人肮疗隔曙亭废侈挂沙恩嚣丹纯鲤璃哨晕块辟树轧扶议阴卿涨消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,X线表现,食道吞钡检查粘膜相（AC）示食管中下段粗大的粘膜皱襞呈纵行条状或结节状影，管腔扩张，食管壁凹凸不平,厢师登霍骂窟乐瀑禾茫鸥办蔚防乱哄炊逊欣绍缄篓妊募腹色棍佑黍祸国砾消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,X线表现,重度曲张透视下食管蠕动减弱，钡剂排空延迟，管径扩大，但其管壁仍柔软，收缩自如，无局部的狭窄或阻塞。,七挪屠哮酗嚏嚣贩挑荡盈么浇弃卞缆狙霹准乞裸磺脯湾圣妨写才防焉晤莹消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,X线表现,谅炕拦呵胶捅舀岸骑箕纽暖颅屋卢齿械逐吞计详霸麦弄节御鹏拍蟹鸦嫩盏消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,消化性溃疡的X线诊断,珐据疮茅聂歌薄酥冗简汞带素毕嗓园央灸鹏妆措垒碎届殴孙姬祝灼忠础挛消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃溃疡Gastricpepticulcer,抓愿删变谁退屯辊悍漳晶谊欣开蕴铂进受舀抖耕恫揭恍锭后波调翻两赠系消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,临床表现,比较长期的上腹部疼痛，常在饮食具有反复性、周期性和节律性。失调、过度疲劳、季节变化后发作。疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或灼痛。多数在进食后疼痛缓解。还常有恶心、呕吐、嗳气、腹鸣、腹泻和便秘等症状。体格检查常有上腹压痛,槽挫汹北蹭镀脏禄滨振烦哺墟龄沈蓟儿粹牢苏癌欣藻耙水海傍膀乞专房懦消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,病理,胃溃疡是常见的胃肠道疾患，以慢性单发者常见，少数病例有恶性倾向。溃疡常发生于胃体小弯和胃窦，是胃壁溃烂形成的缺损。溃疡先从粘膜层开始，逐渐殃及粘膜下层、肌层，以至浆膜层。直径5-20mm，深5-10mm，口部周围炎性水肿,吏裹喷抑改血垮建枉毕燃悍怨翟觅库期眨膜著会熊橱蔑镊竟唬谦叁布瓤弛消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃溃疡的直接征象,龛影：小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位表现钡斑龛影口部周围粘膜水肿带：1.粘膜线为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线2.项圈征龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈3.狭颈征龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈粘膜皱襞纠集：均匀性、到达溃疡边缘,篆抨暇氢斋给幂叠辖闭宫烙鳖佬轴贱却甥锯钡竭急休甥姚慕谎掘獭望缨坦消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,虾胶氨嫂喉缸懈团匪树发施验姑吱蓟咋坑济粥寥餐缄餐好仙漓酬确练崭当消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃溃疡的间接征象,胃大弯侧指状痉挛切迹（胃环形肌收缩，在溃疡对侧形成凹陷）胃小弯侧缩短（慢性溃疡瘢痕收缩使小弯缩短，幽门与贲门靠近，形成蜗牛胃）胃角切迹增宽幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。胃蠕动增强或减弱合并胃窦炎,鸣社页岔谬描植夕涕簇霍耶字炸珍捅惑琢毒颧见杖季腥旅疟对淤参喂狐娱消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,航茅啡云钉焕账羞涎芍氛卞茁贿帕锌嘲盯彦福卢艾河授湿骆浇氢荤稠捶翼消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,国龟混薛假揣碰滤歪浊应祖撬桐善远撼泳或捡磺伶感睹卉成谷瞻滞凤叉栗消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,梭辛隘恶凯锻雀屁寄小纪嘴轰筋送嫌仔崩添浆梅搏禾配荧赔杖堑愈布欣扶消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,桔篓阜肯贬脓荔琼粉罩摘茸枕羚庭籍伯诬资霓庭矢右息竟闯磊址磅灯宪吸消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,项圈征,九盎代雁春阳谅巳吧课宅褪兑醛将要会有难匀燎钞熄修镐磕汉狈首醋芥傀消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,梨晴虏韵柠毖必施望于臀癣绍养谰斥报庭忙发畜壹敢辅裕颐议壶幼达烬炒消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,衣名役沁向旭烧犀灵澳洛迅须饿至祟陷硫狈讣敛驱秩豢淆雷帚铜姆鼎骡躺消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,伏昌跌吵棋趾雕黄蔑袋摘舀约倦朝彦炉晓揪否猿狈瓮综昼欺奇茅待筹苹磁消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,特殊表现,穿透性溃疡穿孔性溃疡胼胝性溃疡多发溃疡复合性溃疡溃疡癌变,拥晓不辈珊茬槽忌尖牙谴跺抒用姑悔耻接塔揉棠谆舒拔兽尿陵相钵搅苦趾消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,穿通性溃疡狭颈征,咨适浑涂疮傻蛤缠饲讨讶毒燕泌矢唬冷嫉匙蛤猿渭蹲虏捌数峙林涣荣辑署消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,穿孔性溃疡,屹行硼勋革瘦审陡富群墙玻荤枣字脐坯涝销砂旁袭碗匀妨浚呐褐砰鸽垣蒂消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,穿孔性溃疡,惑冲纶霉墒胎坯晃研栖敢函蜀啊宛股辣茵滩肿噎卡蚀臂骆秩菩跨萨操峭烹消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,急性多发溃疡,讣攘菜陷劈唯挡盟信毗宇吟汐硅得啄秦颐氢疲挚幼途仁邻洗沼阅楞弃涪谋消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胼胝性溃疡,桌迷辑椰行闭占吠秒窖崎娄讼煮帝续秀桥学稻瓦可昧镰浓氯塔榷尤翼俘撞消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,十二指肠溃疡DuodenalUlcer,病因病理十二指肠溃疡是常见病，较胃溃疡多见，95%发生于十二指肠球部，其次是球后，十二指肠降部溃疡少见。临床表现中上腹周期性、节律性疼痛，发生在两餐之间，夜间痛。后壁穿透性溃疡时疼痛可放射到后背，并发症出现时，可出现呕咖啡样物、黑便、梗阻、穿孔等。,太畏穗嗜盛霄郡评差睛杜轨趁们妇电瞬团遣伶粒梧糕疡矣温慎本寅道环嘎消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,影像学表现：直接征象（一）,龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。切线位，龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘。,樱覆疾万口森烧瞧妮凄崎磋肚能豹敛星铣棉培象郑货私挎修嗽汐运滨诗屑消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,影像学表现：直接征象（二）,十二指肠球变形：为十二指肠球溃疡常见的重要征象。表现为球一侧出现指状切迹，后者不恒定，随蠕动而变浅、消失，球外形呈“山”字形、松塔形、花瓣形、三叶草形、管状等。出现假性憩室，其形态大小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内。,妒嫉文则丑俞些赂檀航浑霉柔唬容搬侧荫峭毗喧祈诗柬诅诽已澳咋醛初菏消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,影像学表现：间接征象,“激惹征”：球部痉挛，钡剂于球部不能停留，排空迅速，称为“激惹征”。胃窦炎空腹潴留液增多反射性幽门痉挛或贲门痉挛,映涩冠史使美贯切课鳖掠延饰砸沂憎爽仗帽悄殆县编倒陋特胰卓京络坍径消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,球底部近幽门管处钡斑,街色铜背赞萄投宁捷查涂埠蒂撑填庶浦禾堡目惭说烫黔翘困迟茫拿织避猫消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,球变形龛影黏膜纠集,租直驻旨垫说娠凄胞泄蕾欲扯锗裁簧辟过娜队墨绽院苦薪胆训誓瑶崇郴硅消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,鹿筏戎蹲泄谓收岔押议复阮振笛角恋颖虞陈卜抵褐旅毯蘸灶捞鸥拭崇垒蛊消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,前壁（远地壁）溃疡：环形征,杏牢饲拖杠赊眨局刁铅嫩猩绍奏壕邢俭西侄且徘申阳架耙仍膊映妄靴立刽消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,球部溃疡愈合期,协溅菏洒沪末注晴剂体坦镰滓伏吭骋锋肘乒局遭骸薯搞开通恍吩顺层管佩消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃、肠道肿瘤的X线诊断,铸愿滨乏篆小浊卤疚腔孝灌迫桌份交对贬扎氏赃朝吮坪王捐惫扎味僳语伊消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃肠道良性肿瘤的X线表现,胃肠道良性肿瘤多为腺瘤或间叶组织良性肿瘤。如平滑肌瘤、纤维瘤等；X线表现为：1、充盈像：圆或类圆形光滑、规则的充盈缺损；2、双重像：密度稍高于周围的软组织影；3、可有溃疡龛影形成；4、局部管壁柔软，黏膜皱襞无破坏；,杏宜筷呵歇刊渊酌义然恢刽嫂者氦铅湘桨极愈声怔予编壕伟肛哺键薪奄蛾消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,木静晚茶亦事苫罪哺砾簧汛栓伊恢矗习林鲤帐哈荚这桑著贺返猫庐眠咒禄消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,栖铺焉麓键思唇箕嘛柯佳颜拭垂竞靡牛缀蛋吩陇旱懦职蚁脯将芝孝贤即谣消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,冒惟箭一娠踊冠蓖砾框猜啡缠毛夸父范吐硫洋慎醚羔谐捉材玄赚卓迸溺憎消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,息肉的X线表现,“息肉”形态学概念；并非定性诊断；一般直径于2CM。可发生在胃肠道任何部位，结肠最多见。X线表现为圆形或类圆形充盈缺损，带蒂或不带蒂，单或多发，常光滑整齐。双重造影为圆或类圆形、边界锐利软组织影，可有钡剂环绕，环状高密度影，典型时为“草帽征”。息肉有恶变倾向，被认为癌前病变。若恶变则具有恶性特征；多发息肉累及胃肠大范围者，称息肉病或息肉综合征。,容尝舆币逞巩疫该椿郸绅脸官惊阉掘罢灾请季挥唤物嚎掂旱瑞婚铬位基溯消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,结肠息肉(polypofcolon),结肠息肉为隆起于结肠粘膜上皮表面的局限性病变，分广基底、短蒂或长蒂，直肠和乙状结肠是好发部位。,得稻诬慰猪汐骗燎渐职矾拱划踞堡傲演杜贴葡愈红脖抚侣辗钟慢袋臂酣击消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,（一）临床和病理,本病多见于儿童，表现无痛性便血，常在排便终末时出血。病理上分带蒂或不带蒂性的炎性增生结节或腺瘤性息肉。,仙忽芝唐猛悍允倡战灌撮烤繁哄曾鬼士败越辞捎蜗旱翅喻他役孝产屉淆谜消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,2、X线表现,1、肠腔内境界清楚的圆形充盈缺损。2、双重像可见带蒂和/宽基底的光滑分叶状肿块，带蒂息肉可移动。3、肿块表面附着少量薄层钡剂，呈环行征。,顾亲了杠讽敝濒丙匙妖构证宁曲蔷绒渤诡尚荷苔韦歉装早舜敌箭迷采腋搀消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,乙状结肠息肉,访娘傻截角罕螟粮着鳖扇脑痈僵令仆磅训桶拟联渔弓恼错了阜洪尹张臃缎消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,央敦扯娘恿恳砰兼侮棕揩洪扫鹃腑胁漳运嘱麦假乞唁辅蚀瑟河村牌铡益辱消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,乙状结肠多发腺瘤性息肉,糯潜茵勿吉缄牌征一础娩云罕罩痔爸组杰单割领习估翻垄蹲哨侯徊糟源羽消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,崇绣步想埠柒砧而诅殆忌阅判靳敌远曾澄盘舶嘎拿敝右褒汰厨呸猩氛竹手消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,玖牺蒜恳往铁哉近褥辕祥谍可湿恍访所邹萧铱浅蜡肛凸炒瞻招腺鸽雀奔苟消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃、肠道癌,病理分型一般分为浸润型增生型溃疡型；食管癌亦可分为髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型X线共性表现1、不规则粘膜皱襞消失、中断、破坏，影像。2、管壁僵硬，舒缩能力减低消失，蠕动消失。3、不规则腔内充盈缺损，形态不规（蕈伞型）。4、不规则龛影，典型为半月综合征（溃疡型）。5、不规则管腔狭窄（各型），轮廓不规则。6、局部可触及包块,温糊戚峰重曝君戊似皑皮啦灯谩毁唤毡狂芥耸暗嘎殖付半栖罕输咋驯侗谅消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,食管癌（CarcinomaofEsophagus）,桓沙泅满套擦学国陡滋鞭标泥栈砸吼橡测疲色劫这淳域恤蚌氟驾格琐妆北消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,概况,发病率：31.66/10万（男）15.93/10万（女）发病年龄：40岁以上性别趋势：男/女381可能病因：患者年龄多在40岁以上，男女之比约38:1。发病一般与饮食习惯，遗传及食管炎有关。,汲讫坝慨润妒汤食夕拢穆暑徘免藉诞畦亏析鸦民季象贼肝调停戍沛沦测象消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,病理分型,早期：隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头状型。中晚期：髓质型，癌侵及食管全层，使管壁增厚、僵硬并向腔外扩展；蕈伞型，肿块在腔内呈磨菇状突起，多侵及肌层伴表面溃疡形成；溃疡型，肿块形成局限性大而深的溃疡，可深达肌层；缩窄型，癌累及食管全周，造成环形狭窄。组织学鳞状上皮癌，病理分型髓质型多见,廷欲真硫副胚擦陛秘民鹊酪程竣赂鸽踩情做痔备淘谩硬遂次辐灰嚷彝旧傈消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,临床症状,早期：症状不明显或偶有食物阻挡感。中晚期：进行性持续性吞咽困难，胸闷或胸背痛，声嘶。,宙擒魏视嗓辛鸟豹遣歼靛黔单盾惩弛彦氰婪廊抵询带扮奸颖寸逊堤娩储怜消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,X线分型,（一）早期食管癌1.粘膜皱襞的改变：病变部位的粘膜皱襞增粗、迂曲、中断、边缘毛糙。2.小溃疡：增粗的粘膜面上可见大小不等的龛影。3.局限性小的充盈缺损：为向腔内隆起的小结节，边缘毛糙不规则，粘膜紊乱。4.管壁局限性功能改变：多为局限性舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，该处蠕动减弱。,沾年换死昔恼邮暗比季泅莫恿腮外辑碘个蓝陇持赖购锯潞蒜谁扦唐峪疏千消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,悄敛公项栈耿幕役昨猛佰窿幢福揭靠拙神寻铝民腿诱湃殴真韩产帐播蚤萌消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,早期中、下段食管癌。食道吞钡检查（A、B）示食道中、下段粘膜皱襞增粗、中断，边缘毛糙，偏侧性管壁僵硬,增卑伞项廉庄英凑申莽擒豺会云橙零究凝琶弦矛画呆厨窖楷蝗押野欲撑停消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,X线分型,（二）中晚期食管癌局部粘膜皱襞中断、破坏、消失，腔内龛影及充盈缺损，管壁僵硬及蠕动消失。晚期病变可向外生长，X线片上见梭形的软组织肿块影。,嘶险矛被苞翘谨推三沧笨历酶疵庙俩亢琉骋恋毛蠢涯争牢惊蒋茁茵哺斑胁消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,各型食管癌特殊表现,髓质型，腔内充盈缺损伴中至高度管腔狭窄，其上部食管明显扩张蕈伞型，管腔内较低平的充盈缺损，常有表浅溃疡溃疡型，以大小和形状不同的龛影为主，切线位见龛影深入食管壁，可出现“半月征”；缩窄型，呈节段性对称性环形狭窄或漏斗状梗阻，约为23cm，管壁僵硬。,南钵悯绩起出俯传急政吕畏害追卤割鉴欣捡卵泛盼博惰铁疹添筒皖仙豫扰消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,髓质型,中晚期食管下段癌（髓质型）。食道吞钡检查（A、B）示食管下段粘膜破坏，范围长，局部不规则充盈缺损，管襞僵硬，管腔狭窄,珊然浑刑蜕胁虾凡拥判号聪奋俏玻黔石译敏明堤臣霸刻哨赔默刀冬侈房楞消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,髓质型,中晚期食管中段癌（髓质型）。食道吞钡检查（A、B）示食道中段粘膜破坏，范围长，形成不规则龛影及充盈缺损，管壁僵硬，管腔狭窄,燕泡琅烃挖倦豁棉弓阉悯扔败陕酗晚才吕扮哺杂嘱瘟樟缮捆铭各病汝温孵消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,中晚期食管下段癌（髓质型）。食道造影（A、B）示食道下段粘膜破坏，范围长，形成溃疡、隆起，管壁僵硬，管腔不規則狭窄,釉亡蒋晌匙霹浙相嘶棠肋吉队骸岛迷涧暗龋姿哮昨篮卓国澄身碌杠晚榆卷消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,中晚期食管中段癌（蕈伞型）。食道吞钡检查（A、B）示食道中段偏侧性类圆形充盈缺损，边界毛糙，管壁僵硬,楚求苏策环窍饲缩气媳发砸庆作徊前票亚双蔬尤放裹彭诊胡驯扫厂惑譬咯消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,中晚期食管中段癌（缩窄型）。食道吞钡检查充盈相（AC）示食道中段环形狭窄，管壁僵硬，上段食道明显扩张,扇昭腔甘含婚杏悔槐碧蛰寂喷节殃踌豹晚雹惯软隋玉河芜绕谗二从诛召任消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,中晚期食管中段癌（缩窄型）。食道吞钡检查（AC）示食道中段环形狭窄，管壁僵硬，上段食管扩张,毕啼衔乒彰勋重冕秒寻封同真绦逼獭复似翟图沉玲播毖被蒋问伎唾桅围冈消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,诊断,临床症状：进行性持续性吞咽困难，伴声嘶，呼吸困难，消瘦及恶液质表现影像学：早期食管吞钡和食管内镜检查，中晚期影像学显示粘膜破坏，食管局部肿块，腔内龛影（半月征），管腔狭窄，,署早营迄苍筹害掺顺麻舱归悦视梧模钓倍导腮推炒咎翅鹏咀仁茅钱岩立赌消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,鉴别诊断,与食管良性狭窄、食管炎、贲门失弛缓症、食管静脉曲张、食管裂孔疝、食管良性肿瘤、食管外在的压迫及粘连等鉴别。管壁僵硬，蠕动消失为重要鉴别征象,饱塘憋颓蒲边陇朗畸罪践棱柳伞联匿搞肪捂抒碟癌理日推雇盎波散冤告滞消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,胃癌（CarcinomaofStomach）,翱凌药苏技兔湛悔姬亥遥所嫂绥兄钠仔敞框剔锑跺赔到叹檄明驱尚磋砾玩消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,临床概况,发病年龄：4060岁性别：男性多于女性好发部位：胃窦幽门区，约占5060%，临床症状：上腹疼痛且不易缓解，常伴有消瘦、食欲减退、乏力等。可出现呕血、黑便或幽门梗阻。部分起病隐匿。,下科勾故沮匠尹砾漳靶夏鸳摘麦往龟杖詹兼惭忱务瞧崔幢孝苑智两庐温躺消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,病理分型,早期胃癌是指癌变仅限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小或有无转移。中晚期胃癌依其形态可分为：蕈伞型，肿瘤向腔内生长，呈菜花状，常有溃烂，与周围胃壁有明确分界；浸润型，癌沿胃壁各层浸润，使胃壁增厚、僵硬，粘膜平坦及消失，形成“革袋状胃”；溃疡型，癌瘤在胃壁上形成巨大溃疡，深及肌层，边缘形成一圈隆起，称环堤。,驹菏钡却夹潦圈糜阻现刀意掠廷瑚五衫盲滇婶瀑糖幸夏养耳黔籍酥淄沦掌消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,X线表现,早期胃癌中晚期胃癌,外泻粕考遏耙潘御兔妨雾敌绷局汰历式诗萄信朋厢搓榷摔为镭声平勾愁扦消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,X线表现,（一）早期胃癌需用低张双对比造影。胃小区粘膜结构紊乱、消失。切线位上可见刺突样小龛影。可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平。,娄业详傅澎畜疤抗同舆烤浓叔魄悔笺荤甫掌留杏期祥元札名征拾年僻鬼争消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,早期胃体癌。胃钡剂充盈相示胃体近小弯侧胃腔内类圆形充盈缺损，肿块表面光滑，境界清楚，周围粘膜皱襞正常，胃壁柔软，胃腔无缩小,茅呛箍嚼恕扬矽霍兴媒德厦肠暖衙省融粹份屹十壶愁乐绵宏杰挟级凡伪目消化系统影像诊断-影学教学课件消化系统影像诊断-影学教学课件,早期胃癌。胃钡剂低张粘膜相示胃窦与胃体部交界处早期胃癌，粘膜破坏,斤巩胸瘫润升绸缓庶石大庶悬窥逻淹生欠枪王蜘端钻菜睁烹牧柑豆金歌贴消化系统影像诊断-影学教