学前儿童常见营养性疾病PPT课件.ppt

第六章学前儿童常见营养性疾病及其预防,1,第一节小儿肥胖症,第三节豆类/制品营养,2,肥胖症是以身体脂肪含量过多、体重超过一定范围为特征，多因素导致的一种营养障碍性疾病。它往往是脂肪肝、高血脂症、高血压、动脉硬化、冠心病及II型糖尿病等现代文明病得温床；小儿肥胖病7080%将成为成人肥胖病。WHO身高体重指数（BMI）BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）亚洲成人正常标准：18.522.9；23为超重，25.029.9为轻度肥胖，30.040.0为中度肥胖，40.0为重度肥胖儿童正常标准1518；18为超重，20为轻度肥胖，22为中度肥胖，25为重度肥胖,3,BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）肥胖度（%）=（实际体重-标准体重）/标准体重100%成人标准体重（kg）=22身高（m2）110岁儿童标准体重（kg）=年龄2+8（kg）,关于体重的有关计算公式,4,一、单纯性肥胖,单纯性肥胖（原发性肥胖）是一种营养性疾病。是指与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。其家族往往有肥胖史。轻（）型、中（）型、重（）型（肥胖）全身均匀性肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型和臀型肥胖,5,一、单纯性肥胖,体质性肥胖：自幼肥胖，脂肪细胞增生肥大，分布全身，又叫脂肪细胞增生肥大型肥胖症（幼年起病），物质代谢慢、代谢水平低，合成代谢超过分解代谢。获得性（过食性）肥胖：脂肪多分布于躯干，脂肪细胞仅有肥大而无数量上的增加，大多数在2025岁以后因营养过度，促进脂肪细胞肥大与数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。按照脂肪细胞数的增加和脂肪细胞的大小分：肥大型、增生型、结合型（肥胖）。,6,（一）病因,1.遗传因素常与遗传有关脂肪分布的部位及骨骼状态也有遗传性。肥胖的遗传倾向还表现在脂肪细胞数目和（或）细胞体积增大。2.饮食、生活习惯及社会环境肥胖者有饮食增多史喜甜食，餐间加食、晚餐多食、睡前进食，体力活动过少生活水平提高，独生子女、家庭最小子女,7,（二）临床表现,1.容易肥胖关键期肥胖最长发生时期：婴儿期、56岁、青春期2.肥胖儿的发育表现一般发育较早3.肥胖儿的饮食表现食欲极佳、多食善饥、喜欢油腻食品、甜食，进餐速度快3.肥胖儿的生化检验表现提前动用心力贮备，通气功能下降，有氧能力降低，血压偏高、血脂升高、免疫功能降低，呼吸道感染大增。肥胖肺心综合征,8,（三）治疗原则与预防措施,每日摄取的热能=身体消耗的热能；一旦肥胖了就必须做到每日摄取的热能身体消耗的热能1.调整饮食（保证蛋白质摄入，控制脂肪、糖，多次蔬果、粗粮、豆制品等；避免高脂快餐、软饮料、甜食、巧克力、冷饮等）三餐延迟效应、禁吃宵夜、不吃甜食、饭要慢吃2.适当运动能量消耗增多，促进甲状腺素生理反应，减低胰岛素分泌，使脂肪合成减少多做有氧运动，多做急救的小强度运动，适当空腹运动3.行为矫正-“一改二多三少”改变不良的进餐习惯，少食多餐，少吃肥甘食品，少看电视，少玩电子游戏，多运动。,9,二、继发性肥胖,内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病（一）继发性肥胖临床表现1.下丘脑性肥胖病因：饱觉中枢（腹内侧核）和饥饿中枢（腹外侧核），两者相互调节、相互制约，腹内侧核破坏，导致多食。症状：疲倦、嗜睡、性功能低下2.垂体性肥胖病因：腺垂体功能低下（生长激素、促皮质激素、促甲状腺素分泌减少）症状：全身骨头、软组织、内脏组织增生肥大3.胰腺性肥胖病因：胰岛素分泌过多，代谢降低，脂肪分解减少、合成增加症状：全身肥胖,10,二、继发性肥胖,内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病（一）继发性肥胖临床表现4.甲状腺功能减退性肥胖病因：甲状腺功能减症状：肥胖和粘液性水肿5.性功能减退性肥胖病因：脑性肥胖病症状：乳房、下腹部、生殖器附近肥胖（二）继发性肥胖的治疗以治疗原发性疾病为主，运动及控制饮食等减肥方法不宜。,11,第二节蛋白质与能量营养不良,第三节豆类/制品营养,12,蛋白质-热能营养不良（protein-energymalnutrition，PEM）,五、PEM,好发人群,继发性,消耗排泄,病因,原发性,摄入不足,ProE不足,儿童,13,3临床表现,混合型,消瘦型(Marasmus),E-Pro均不足,E基本满足Pro严重不足,浮肿型(Kwashiorkor),又称为恶性营养不良,14,F3-PEM,15,F8-PEM,16,F11-PEM,17,蛋白质营养不良（protein-energymalnutrition,PEM）,Kwashiorkor:能量基本满足但蛋白质严重不足AGhanaianwordmeaning“theevilspiritthatinfectsthefirstchildwhenthesecondchildisborn”.Thesecondchildsuddenlyswitchedfromnutrientdense,protein-richbreastmilktoastarchy,protein-poorcereal,soonbeginstosickenanddie.,Marasmus:蛋白质和能量均严重不足Aseveredeprivationoffoodoveralongtime(chronicPEM)andthereforeiscausedbyaninadequateenergyandproteinintake(andbyinadequateessentialfattyacids,vitamins,andmineralsaswell).,18,Marasmus消瘦型,Kwashiorkor水肿型,Infancy(lessthan2yr),olderinfantsandyoungchildren(1-3yr),Developsslowly;chronicPEM,rapidonset;acutePEM,Severeweightloss,someweightloss,Severemusclewasting,withfat,Somemusclewasting,withretentionofsomebodyfat,Growth:60%weight-for-age,growth:60%-80%weight-for-age,19,Nodetectableedema,edema,Nofattyliver,enlargedfattyliver,Anxiety焦急,apathy淡漠,apathy,misery痛苦,irritability易怒,sadness,Goodappetitepossible,lossofappetite,Hairissparse,thinanddry;Easilypulledout,hairisdryandbrittle;easilypullout;changescolor;becomesstraight,Skinisdry,thin,andeasilywrinkles,skindevelopslesion,20,蛋白质营养不良,Kwashiorkor,Marasmus,21,4治疗综合治疗,药物及其它治疗,积极治疗原发疾病并发症,加强护理,全面补充营养素,增加营养,1,2,3,4,22,5预防,1,2,3,4,5,注意住院病人的营养和膳食,预防疾病,合理生活制度+加强锻炼,母乳喂养+正确喂养方式,各种人群尤其是婴幼儿的合理营养,23,第三节营养性贫血,第三节豆类/制品营养,24,缺乏铁元素造成，小红细胞贫血，以6个月3岁最多见（一）病因胎儿期储备不足（早产儿、双胞胎、妊妇贫血）饮食缺铁（含铁不丰富辅食添加、偏食）疾病（慢性胃肠道疾病、寄生虫病、慢性失血性疾病）（二）临床表现轻度、中度、重度、重度贫血。,贫血：红细胞计数在4.0*1012/L以下，或血红蛋白浓度在120g/L（6岁下下小儿为110g/L）,一、缺铁性贫血,25,缺乏VB12和或叶酸造成，大红细胞贫血，以2岁以内小儿最多见（一）病因摄入不足疾病（二）临床表现同缺铁性贫血消化道症状神经精神症状,二、巨幼红细胞贫血,26,第四节维生素D缺乏性佝偻病,第三节豆类/制品营养,27,(四)缺乏/过多症,缺乏症原因：日光照射不足，膳食摄入不足，生长速度快，慢性疾病表现：缺钙的临床表现,1,2,3,4,佝偻病（rickets）,骨质软化症（osteomalacia）,骨质疏松症（osteoporosis）,手足痉挛症,28,佝偻病：O形畸形,29,F5