骨关节系统影像学.ppt

骨关节系统影像学,主要内容,检查方法正常骨与关节影像学表现基本病变的影像学表现骨与关节外伤骨、关节和软组织感染性病变骨与关节肿瘤及肿瘤样病变全身性疾病的骨骼改变关节疾患,检查方法,X线平片造影血管造影关节腔造影CT平扫、增强MRI平扫、增强、功能成像超声同位素介入放射技术,X线平片,良好的定位、定性作用检查要求正侧位片包括软组织邻近一个关节对侧对比,CT,优势密度分辨力高显示精细结构作用确定范围、性质以及和周围结构的关系局限不如平片直观检查方法；平扫病灶范围内,110mm扫描增强观察病灶强化程度,优势软组织分辨力高多平面、多序列成像功能成像目的观察病灶成分变化周围组织变化局限钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳成像时间长，限制多图像影响因素较为复杂,磁共振（MR）,造影,血管造影血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿瘤和周围的关系关节腔造影显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构,血管造影,同位素检查,优势功能成像全身扫描目的病灶定位早期发现异常可进行治疗局限定性能力差,小结,多种影像检查方法的综合运用对于疾病诊断和疗效评价具有重要意义X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像学检查方法,骨胳的正常X线表现,长骨小儿；骨干骨骺骨干一次骨化中心骨皮质（密质骨）骨髓腔（无结构半透明区）骨膜（不显示）骨骺二次骨化中心（骺核）骨骺板（骺线）,成人长骨骨干骨皮质（密质骨）骨髓腔（无结构半透明区）骨膜（不显示）骨端骨松质（蜂窝状的骨小梁）骨性关节（骺线消失）,骨骼的正常X线表现,两个或两个以上骨端组成骨端关节复盖一层关节软骨关节囊内层滑膜由疏松结缔组织构成外层致密结缔组织关节间隙（X线）关节软骨+真正关节腔,四肢关节的构成,颈7胸12腰5骶5尾4-5椎体中央为松质骨，周围为密质骨椎弓由两个椎弓根和椎板组成，棘突、横突、上、下关节突椎管由椎体后缘和两侧椎弓组成椎间隙（盘）软骨板、髓核、纤维环,脊柱正常X线表现,脊柱的横断位图像椎管骨环椎体、椎弓根、椎弓板硬膜囊低密度黄韧带附着在椎弓板和关节突内侧腰段神经根位于硬膜囊前外侧侧隐窝前（椎体后方）后（上关节突）侧（椎弓根内壁）椎间盘中等密度,脊柱正常CT表现,矢状位、横断位、（冠状位）T1WT2W序列骨组织低信号韧带、肌腱、纤维软骨、气体低信号肌肉、透明软骨中等偏低信号正常成人骨髓高信号椎间盘T1W等信号，T2W高信号,脊柱正常MRI表现,骨关节病变基本X线表现,骨基本病变密度减低骨质疏松骨质软化骨质破坏密度增加骨质增生硬化骨质坏死骨膜增生,关节基本病变肿胀破坏退行性变、强直,骨质疏松,一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少（有机成份和钙盐同时减少）X线表现：（1）骨密度降低（2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽（3）骨皮质变薄，髓腔增宽（4）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽,正常椎体骨小梁,骨质疏松,骨质疏松,广泛性老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体）局限性废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等,常见原因,骨质软化,一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少（仅钙盐