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电解质紊乱之低钙血症,1,.,症状和体征,神经肌肉系统：口唇麻木，手足感觉异常，肌肉痉挛，局灶/全身性癫痫发作，喉痉挛，陶瑟征（Trousseaussign）阳性，面神经征（Chvosteks）阳性心血管系统：QT间期延长，心律失常，低血压，心力衰竭视神经乳头水肿精神系统：焦虑，抑郁，情绪不稳定，幻觉，精神错乱,2,实验室检查,由于白蛋白是钙离子主要结合蛋白，血钙水平受白蛋白水平影响。因此检验所得血钙浓度需要依据白蛋白水平进行校正。校正公式：总钙（mg/dL）=化验所得总钙（mg/dL）+0.8（4白蛋白（gr/dL）校正后总钙7.5mg/d,3,诱发因素,头颅后部或颈部手术（甲状腺全切术，甲状旁腺切除术，头或颈部肿瘤根治性颈部清除术）颈部放射治疗低镁血症慢性肾脏疾病细胞毒性药物所致低钙血症,4,鉴别,甲状旁腺功能低下，慢性肾脏疾病，严重维生素D缺乏，大量库血输注，急性胰腺炎，药物所致：双膦酸盐，膦甲酸，西那卡塞，化疗药物,5,诊断措施,总钙水平离子钙水平血清白蛋白水平血清镁水平血清磷水平25-羟基和1,25-双羟基维生素D水平血清甲状旁腺激素水平其他电解质和酸碱水平,6,监测,心电图离子钙及总钙水平血镁水平,7,治疗措施,即刻处理：药物：严重低钙血症在有心电监护下10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉注射（1-2g），注射时间大于10min心脏停搏患者立即静注氯化钙1g非紧急情况，推荐使用葡萄糖酸钙由于对血管刺激较大，氯化钙推注需要建立中心静脉通路治疗潜在病因会诊：内分泌科,8,稳定后处理,继续监测：监测血清总钙和离子钙水平反复查心电图以监测QT间期多次神经系统检查监测血流动力学,9,进一步治疗,治疗低镁血症和查找原因术后补充活性维生素D；1,25-二羟胆钙化醇，纠正低镁血症、甲状旁腺机能低下如果存在碱中毒并加剧低钙血症，应注意纠正停用任何可能降低血钙的药物对于轻度低钙血症，推荐口服补钙,10,注意事项,合并有甲状旁腺机能低下患者，注意保持血钙处于正常低限附近以
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