健康统计分析与应用.ppt

第1部分统计学相关知识,统计学相关概念资料类型统计分析方法,一、健康统计学概念,健康统计学：将概率论与数理统计学的原理与方法，运用到医学实践中来，而派生出的一门应用性学科。每门课程均有自己的概念，基本概念是学习的重要基础。,同质：性质相同的事物变异：同质研究对象间，相同指标各不相等的情况一群同质研究对象间，不同个体的变异可以称为离散趋势，可以用标准差、变异系数、方差、四分位数间距、极差（全距）来表达,二、同质与变异,总体：根据研究目的而确定的所有同质观察单位的全体。可分为有限总体与无限总体。样本：是从总体中随机抽取部分观察单位，构成的集合。抽样：从总体中随机抽取部分观察单位的过程。,二、总体与样本,一般情况下总体均是无限的，或是一个有限的数量极大的总体没有时间、精力、金钱去研究总体抽样研究可以省时、省力、省钱,三、为什么要抽样研究？,四、统计量与参数,统计量：用以描述样本特征的统计指标。参数：用以描述总体特征的统计指标。习惯称呼：总体参数、样本统计量,五、抽样误差与抽样研究,抽样误差：由于抽样而产生的样本统计量与总体参数之间的差异。抽样研究：从总体中随机的抽取部分观察单位构成样本，研究样本的特征，根据样本的信息，来推测总体特征。样本推测总体包括：参数进行估计与假设检验。,六、频率与概率,频率：某个事件的发生率。f=m/n概率:是随机事件发生的可能性的大小的一个度量单位。频率与概率的关系：多次反复测量的频率，其数值相对稳定的后，此时的频率就是概率。概率值：用P值来表示，概率值一般在0，1。,七、何谓大、小概率,肯定（绝对、必然）事件：P=1不可能事件：P=0可能事件P=（01）大概率发生事件：P靠近于1；统计学P0.05小概率发生事件：P靠近于0；P=5,思考：区间估计的定义与内涵？,2.3x2检验,卡方检验的基本公式:,理论值求解:,2.3.1四格表卡方检验,2.3.2配对x2检验,2.3.3行列表的x2检验,十二、其他的统计方法,双变量：线性（或非线性）相关与回归多变量：线性多元相关与回归分析、logistic回归分析、cox回归、生存分析、因子分析、判别分析、聚类分析等。,变量与变量分类,变量：用于描述（表达）个体特征的统计指标变量值：用于表示变量的数值大小或性质变量分类：自变量、因变量、外变量自变量：是引起因变量变化的变量（实验因素）因变量：受自变量影响的变量（结果、效应）外变量：干扰变量、混杂变量,十三、常用的统计图,条图圆图直方图线图散点图统计地图,三城市某种传染病发病率（）比较,条图（bargraph)：用等宽的直条长短来代表按性质分类的资料各类别的数值大小。,某民族血型构成,圆图（circlegraph):用途与百分条图相同，表示事物内部各部分的构成情况。,某市19801987年产妇产褥感染死亡率（1/10万）,线图（linegraph):用线段的上升或下降来表示事物在时间上的变化趋势,某地13岁女孩118人身高频数分布,直方图（histogram):用矩形面积表示连续变量的频数分布。,某地10名四岁儿童体重与体表面积散点图,散点图（scatterdiagram):用点的位置表示两变量间的数量关系和变化趋势。,统计地图：表示疾病的地理分布,第2部分统计知识的应用,1、对住院费用变化的思考,2、对新农合相关费用变化的思考,3、某地2011年护理人员学历构成,4、某社区成年居民半年慢性病疾病谱,5、某社区成年居民血压、血糖情况,6、某社区成年居民被动吸烟情况,7、某市出生性别比的思考,某市出生性别比为：109,是否满意此比例？如何做出相应的措施？,8、住院统筹患者的住院费用公平性,CI=0.2561，集中指数为正，可见大病统筹住院费用集中在经济状况较好的患者中,9、如何考核医院的处方质量,用药总数给药途径给药剂量给药时间用药适应症配伍禁忌重复用药,是否使用激素抗生素种数二线抗生素种数三线抗生素种数三线抗生素种数处方总费用抗生素总费用基本药物种数基本药目费用最高药品单价书写是否规范,10、如何考核医院服务质量指标,1.门急诊均次费2.住院人均费用3.药品收入占医疗总收入比例4.医保病人自费率5.新农合病人自费率6.年门急诊人次增长率7.年出入院人次增长率8.平均住院日9.病床使用率,10.大型X线机、CT检查阳性率11.普通X线片检查阳性率12.合理用药合格率13.三线抗生素使用率14.清洁手术切口甲级愈合率15.清洁手术切口感染率16.住院手术前后诊断符合率17.“三基”考核合格率18.临床路径病种数、入径率、出径率19.二级以上医疗事故,上述指标如何计算？指标变化的意义？如何应对指标的变化？还需要补充哪些指标？如何进行多个指标的综合评价？,11、如何应对医疗纠纷增加的问题,开展调查：1.年度医疗纠纷例数的变化趋势？2.各种医疗纠纷的原因？科室分布、人员分布、哪个环节、专业分布?3.院内外对比分析结合上述情况提出应对措施开展培训，并按相关措施实施实施效果评价进一步改进措施,12、卫生系统与医院信息化建设的意义,科