治燥剂1精.ppt

第18章治燥剂,一、概念,凡是以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。,二、燥证,外燥,内燥,温燥,凉燥,通俗伤寒论：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属凉燥，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重”。,四、注意事项,1.治燥剂因以甘寒滋腻药物为主组成，易于助湿碍气，妨碍脾胃运化，故对素体多湿者，脾虚便溏者，气滞痰盛者均应慎用。,2.燥性虽近于火，但又不同于火，所以治燥不同于治火，不宜使用苦寒之品；,3.避免配伍使用性味苦寒或辛香的药物，以防再伤津液。,三、分类,轻宣外燥,滋阴润燥,第一节轻宣外燥,轻宣外燥剂，适用于外感凉燥或温燥之证。,凉燥，是深秋气凉，感受风寒燥邪，肺气不宣所致，常见恶寒头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥等症。,温燥，乃初秋天气燥热，或久睛无雨，燥伤肺津所致，常见头痛身热，干咳无痰，或气逆喘急，心烦口渴，舌干无苔等症。,常用桑叶、杏仁、沙参等辛凉甘润药物为主组成，代表方如桑杏汤、清燥救肺汤等,杏苏散,录自温病条辨,【主治】,外感凉燥证,恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干，苔白，脉弦。,【方解】,君：,苏叶15,发汗解表，开宣肺气,臣：,杏仁15,宣肺散邪，降气止咳,宽胸畅膈而理气,枳壳10,【功用】,轻宣凉燥，理肺化痰,前胡15,外可宣散表邪，内可化痰止咳,佐：,祛痰止咳而利咽,桔梗10,半夏茯苓各15橘皮10甘草5,生姜、大枣,调和营卫以利解表，通行津液而润燥,升降相宜,燥湿化痰，理气和中,桑杏汤,温病条辨,【主治】,外感温燥证,头痛，微恶风寒，身热不甚，干咳无痰，或痰少而粘，口渴咽干鼻燥，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者,【方解】,杏仁钱半8,沙参二钱10,养阴生津，润肺止咳,【功用】,轻宣温燥,桑叶一钱5,清疏肺经及在表之风热,宣肃肺气，润燥化痰以止咳,淡豆豉一钱5,助桑叶轻宣发表,象贝一钱5,助杏仁化痰止咳,君：,臣：,佐：,梨皮一钱5,益阴降火，生津润肺,栀皮一钱5,清泄肺热,一者宣表，一者平肺,清燥救肺汤,医门法律,【主治】,【病机】,温燥伤肺，气阴两伤，肺失清肃,温燥伤肺证,身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数。,【方解】,君：,桑叶三钱15,透肺中燥热邪气,臣：,石膏二钱半13,善清气分热邪又不伤津,佐：,杏仁七分4枇杷叶一片5,阿胶八分4胡麻一钱5,益阴润燥,【功用】,清燥润肺,肃降肺气，以止咳平喘,人参七分4,补既亏之气，培土以生金,使：,调和诸药,甘草一钱5,麦冬一钱二分6,甘寒养阴生津,第二节滋阴润燥,滋阴润燥剂，适用于脏腑津液亏损的内燥证。内燥证的主要临床表现有干咳少痰，口干咽燥，大便干结，皮肤干燥甚或开裂，舌干少苔，脉细等。,代表方如麦门冬汤、养阴清肺汤、增液汤等。,滋阴润燥方剂的组成，常以养阴润燥药为主，习用者如麦冬、生地、玄参等。,麦门冬汤,金匮要略,【主治】,咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。,肺痿,【病机】,肺胃阴虚，痰涎不化,【方解】,君：,麦门冬七升70,养阴生津，滋液润燥，并清虚热,臣：,人参六两10,补中益气,佐：,甘草二两6大枣十二枚4枚粳米三合5,和中滋液，助麦冬、人参滋补肺胃阴液,开胃行津,半夏一升10,降逆化痰,【功用】,润肺益胃，降逆下气,防止滋腻,培土生金,重楼玉钥,【主治】,白喉,养阴清肺汤,喉间起白膜如腐，不易拨去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳，或不咳，呼吸有声，似喘非喘。,【病机】,素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒时邪,【方解】,【功用】,养阴清肺，解毒利咽,生地二钱10,滋养阴液以扶正，凉血解毒以祛邪,君：,玄参钱半8,滋阴降火，解毒利咽,麦冬一钱二分7,养阴润肺,臣：,佐：,白芍八分4,敛阴和营,丹皮八分4,凉血活血消肿,贝母八分4,既可润肺止咳，又可化痰散结,薄荷五分3,清热利咽,使：,生甘草五分3,清热解毒，调和诸药,医学衷中参西录,【主治】,消渴,玉液汤,口常干渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。,【方解】,【功用】,益气滋阴，固肾止渴,黄芪五钱25,补气升阳,使脾气升而达肺，肺气充而布津,山药一两50,助黄芪补气，养阴益肾，固缩小便,滋脾益肾,君：,知母六钱30,天花粉三钱15,清热滋阴，润燥止渴,臣：,佐：,葛根钱半8,鸡内金二钱10,健脾助运，善消食积，化水谷为津液,五味子三钱15,酸能生津，又固肾缩尿,助黄芪升阳，使脾气上升，散精达肺,生津止渴,申铁瓮方，录自洪氏集验方,【主治】,肺痨,琼玉膏,干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。,【病机】,肺肾阴虚，脾胃气虚,【方解】,君：,生地16斤,滋益肾阴，清热凉血以降虚火而止血,臣：,白蜜10斤,润肺止咳，滋脾益胃,佐：,人参一斤半,茯苓三斤,健脾宁神，渗湿化痰,【功用】,滋阴润肺，益气补脾,补益肺脾,人参、茯苓与白蜜相合，则补气健脾之功益彰，有培土生金之妙,生地滋肾阴，白蜜润肺燥，两药相配，有金水相生之妙,温病条辨,【主治】,阳明温病，津亏便秘证,增液汤,大便秘