中医古法推拿-中医基础精讲.doc

中医古法推拿中医基础基础理论第一篇 阴阳学说借阴阳以释医理脏腑有阴阳之别，病理有阴阳盛衰之变； 病症有阴症阳症之分； 治疗有温阳滋阴之异； 药物性味有寒凉阴药与温热阳药的不同；一、 脏腑阴阳人体组织结构 “人生有形，不离阴阳”素问，宝命会形论 “阳化气，阴成形” 五脏六腑之形属阴，之功能属阳中医把对人体有温煦推动作用的气称之为阳； 而把具有营养滋润作用的报忧称之为阴；上为阳，下为阴；表为阳，里则阴；背为阳，腹属阴；外侧为阳，内侧为阴五脏为阴，六腑为阳；血为阴，气为阳营气在内为阴，在外为阳二、气血阴阳之生理功能人体的生理活动可概括为阴精（物质）与阳气工（功能）的矛盾运动。 营养物质是产生功能活动的物质基础； 功能活动又是营养物质的外在表现（能量表现）， 这就是中医阴阳在人体对立统一关系的体现。三、正邪阴阳人体病理变化阴手阳秘阴阳平衡协调，一但失衡便产生疾病疾病的发展取决于，一、邪气：阴邪（寒邪、湿邪） 阳邪（风邪、火邪） 二、正气：抗病能力1、阴阳偏盛 阴盛则阳病，则寒：腹痛泻泄，舌淡苔白，形寒肢冷，阳气耗损。 阳盛则阴病，则热：高热汗出，口渴，面赤，口渴饮冷，肤燥便结。 此为实寒与实热证2、阴阳偏衰 阳虚则寒，阳气损耗，对阴的制约能力减退。 形容肢冷，面色苍白，神疲蜷卧，脉沉微，舌淡胖，等虚寒征象 阴虚则热， 五心烦热，低热不退，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，等虚热征象。 此为虚塞证与虚热证 3、阴阳互损 阴阳任何一方损到一定程度而引起另一方逐渐不足的病理过程。 阴损及阳，阳虚不能滋阳 先有阴虚症状，继之又出现阳虚症状，肾阴亏虚至体形消瘦，五心烦热，遗精滑精，阴损及阳，至肾阳亏虚，则形寒肢准腰膝冷痛，阳痿不举，小便清长。 阳损及阴， 阳虚到一定程度无力促进阴的化生，使阴亦化生不足的病理过程。 “无阳则阴无以为化” 表现为先有阳虚症状，继之出现阴虚症状。最难理解的为，虚与实的变化，结合解剖学与神经学直关解释 脏腑阴阳，气血阴阳， 及其病理变化的过程第二篇 物以类象五行学说一、 系统归纳五行的概念 五行一词最初的涵义与五材有关，指木、火、土、金、水五种基本物质。 五行： 水曰润下，润下作咸 火曰炎上，炎上作苦 木曰曲直，曲直作酸 金曰从革，从革作辛 土爱稼穑，稼穑作甘 （稼穑（se）春种为稼，秋收为穑） 五行中的五，指宇宙本原之气，分化构成宇宙万物的木、火、土、金、水，五种基本物质。 行，类也，动也，即五类物质的运动变化。 五行为这五种物质的运动变化。二、抽象概括五行的特性 木曰曲直， 曲：屈也， 直：伸也 生长屈伸，升发特性，引申为具有生长、升发、舒畅、条达等特性或作用的事物均可属木。 火曰炎上， 炎：热也， 上：向上 发热，温暖，向上的特性， 具有温暖、向上、升腾等作用的事物均可属火。土爱稼穑， 春种曰稼，秋收为穑 具有载物，生化的特性， 固称土载四行，为万物之母。 金曰从革， 从：顺从、服从 革：革除、改革、变革 能柔能刚，变革肃杀的特性 引申为具有肃杀、收敛、清洁等作用的事物属金。 水曰润下， 润：湿润 下：向下 水具有滋润就下，闭藏的特性。 引申为具有寒凉、滋润向处运动的事物属水。三、天人相应五行归类四、相资相制五行的生克规律1、五行相生规律木生火：木性温暖，火隐伏其中，钻木而生火土生金：金藏于石中，依附于山，津润而生 金：千字文解释，会意字，人表示覆盖，土部表示藏于地下，两点为地下之物质，本义指金属，金矿都在河流附近。（如丽江又名金沙江）金生水：少阴之气（金气），金靠水生水生木：水温润，而使木生长。2、五行相克规律众胜寡，故水胜火精生坚，故火胜金刚胜柔，故金胜木专胜散，故木胜木实胜虚，故土胜水即我生，生我；我克，克我；内经称为：所胜，所不胜 3、太过不及五行的乘侮规律 相乘规律 五行中任何一行不足，使原来克它的一行乘虚侵袭（乘）而使它更加不足。 两个方面引起，1、一方过衰弱，另一方正常，则显得另一方过胜。 2、一方正常，另一方过于亢奋，则显得一方过于衰弱。 相侮规律 相克的反相，称为反克4、以五为用借五行以释医理 （一）、密切联系A、反映人体组织结构分属 五行配五脏，以六腑为配合，支配五体，开窍于五官，外荣于体表（五体） 形成了以脏腑为中心的脏腑组织结构理论，从而奠定了藏象学说的理论基础。 B、反映内外环境的统一 “随天之五气，地之五行，人之五脏，而应象而生”素问直解。 春应东方，风气主令，故气候温和，气主生发，万物滋养，人体肝气与之相应，肝气旺于春，与春木之气一起来，从而反映人体内外环境统一的整体观念。 C、说明脏腑的生理功能 木性曲直，有生发的特性，肝喜条而恶抑郁，有疏泄的功能。 火性温热，其性炎上，心属上，故心有温煦之功效。 土性敦厚，有生化万物的特性，脾属土，消化水谷，运送精微，营养五脏六腑、四肢、百骸之功为气血生化之源。 金胜清肃，收敛，故肺有清肃之性，肺气有肃降功能。 水润下， 有寒润、下行、闭藏的特性，肾属水，故肾主藏，有藏精主水等 功能 （二）、过则有变 人体为一个有机整体，内脏之间相互滋生，相互制约，病理情况下，相互影响，相互转变。A、 相生关系转变 母病及子、子病及母； 母虚累子 子病犯母、子盗线气B、 相克关系转变 相乘与反悔两个方面第三单、藏象学说 藏象学说中医之灵魂。 藏：匿也、深也 藏为内在本质，象为外在反应 心、肝、脾、肺、肾和称五脏 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞合称奇恒之腑 一、以象庥藏藏象学说的形成。 其中的脏和腑，不是单纯的解剖学的概念，更重要的是生理学与病理学的概念。A、 建立在对人体解剖形态的基础之上， 但受技术及封建思想的限制阻碍了中医解剖的进一步发展。B、 在长期生活实践中观察， 用取类比象的方法进行推理 二、中医妙用控制论黑箱方法 即：从象论脏 “象变推知脏变，脏变决定象变”三、以脏分系，独特的系统 西医按功能分系，呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、内分秘系统等。 中医按脏分系，以五脏为中心 舌、鼻、目、口、耳，合称五窍， 是体内通于体表的孔窍。 脉、毛、筋、肉、骨，合称五体， 有形态结构的组织器官。 喜、悲、怒、思、恐，合称五志， 人体对客观外界刺激的情绪反映。 汗、涕、泪、涎、唾，合称五液， 全表孔窍分秘的正常液体。 赤、白、青、黄、黑，合称五色， 不同病症可表现的颜色。 苦、辛、酸、甜、咸，合称五味， 食物药物的不同味道。夏、秋、春、长夏、冬，合称五季，一年中寒热温凉的不同季节。 长夏指家历中的六月间，六月的最后18日列为长夏与五脏之中的脾相配应。五脏六腑五窍五体五志五液五色五味五季心系统心小肠舌脉喜汗赤苦夏肺系统肺大肠鼻皮毛悲涕白辛秋肝系统肝胆目筋怒泪青酸春脾系统脾胃口肌肉思涎黄甜长夏肾系统肾膀胱耳骨恐唾黑咸冬所以中医是一个人与自然的大科学四、各谋其政五脏的各自功能 心者，君主之官也，神明出焉 肺者，相傅之官也，治节出焉 肝者，将军之官也，谋虑出焉 胆者，中正之官也，决断出焉（一）、心，君主之官 A、主血脉 B、神明之心 主神志：分为生理活动与心理活动 神明之心，即脑（中医认为心主脑） 中医主认为心主血，血养神， 神乃神明之心即脑 西医认为思想活动、精神属于大脑的生理功能；中医归于心的生理功能C、 其华在面、窍于舌、志为喜、液为汗（汗血同源）（二）、相傅之官，肺 （1）、职能 A、肺主气：包括呼吸和主一身之气 主一身之气为：指肺通过呼吸运动将自然界的清气吸入于肺，又通过胃肠消化吸收功能把饮食变成水谷精气，由脾气上升上输于肺，后水谷精气与清气在肺中结合于胸中的上气海（上气海，指膻中位于胸中两乳之间，为宗气汇聚发源之处）称为宗气，宗气上出喉咙，以促进肺的呼吸运动。 B、肺通调水道， 调节体内水份代谢的功能。 通，疏通 条，即调节 水道，指水液运行和排泄的通道 肺主行水的生理功能，是通过肺气的宣发和肃降来实现的。C、肺主治节 即，治理调节 治理与调节气的升降出入运动。 辅助心脏，推动和调节津液的输布，运行和排泄（2）、肺与系统要素的关联 A、肺在体合皮毛， 指皮肤、汗腺、毫毛 B、开窍于鼻，呼吸出入的通道 C、在液为悲， D、在液为弟，肺感风寒，则鼻流清涕（三）、仓禀之写脾 古代藏米谷的地方 （1）、职能 A、主运化：运，即转运输 化，即消化吸收 包含运化水谷与运化水湿两方面 运化水谷，靠脾的磨骨消食作用，将水谷化生为精微，经消化吸收后又靠脾的传输与散精作用上输于肺，由肺脏入心脉。 固脾为后天之本，气血生化之源 运化水湿，指脾对水液代谢的调节作用。 把人体所需要的水液运送到全身，又把利用后的水液转输于肾。B、 脾，生血，统血 水谷精微经脾气化作用生血，再统摄周身血液C、脾主升清： 升：上升输布 清：精微物质 （2）脾与系统要素的关联， A、脾大体主肌肉、四肢 B、其华在唇 C、开窍于口 D、在志为思 E、在液为涎 涎，脾的经脉连于舌下，散于舌下，涎于津液上溢于口而化生，起保护清洁口腔，湿润和溶解食物。 唾，为肾精所化，肾的经脉上挟于舌根通舌下，具有溶解食食物，以利吞咽和和保护滋润口腔的作用。（四）、将军之官肝（1）、职能 A、肝主疏泄 疏：疏通；泄：升发，发泄 具有疏畅、伸展、条达、宣散等综合生理功能。 其中最主要的是疏畅调节精神情绪。 中医认为人的精神活动，除由心神所主宰外，还与肝的疏汇功能密切相关. 现代医学认为情绪的产生主要是大脑皮质下的中枢在控制，情绪是受自主神调控的。 （见书中医入门公开课P30-31） B 、肝主藏血 指具有贮藏血液调节血量的功能，血来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。 人运则血运于诸经，人静则血归于肝脏，故肝有血海之称 （2）、肝与系统要素的关联A、 在体主筋：筋即筋膜。筋司无能无力的功能有赖肝血的滋养。B、 其华在瓜：肝血的盛衰，可以影响瓜甲的荣枯。C、 开窍于目，眼目，又称精明，在心神的支配下，五脏六腑之精气，能过血脉皆上注于目的结果。D、 在志为怒，是人们在情绪激动时的一种情志变化，怒属于一种不良的刺激，由于肝主疏泄，阳气升发，大怒则伤肝，可以的阳气升发太过，血随气逆而呕血；反之肝的阴血不足，肝的阳气升发太过，则易急躁发怒。E、 以上说的是肝的阳气升发太过，引起的情况，那么如果是肝气升发不足，或肝气泄之过度，又是什么情况呢F、 在液为泪：与肝经的湿热有关。另在极度悲衰的情况下，泪液的分泌也可大量增多。（五）、作强之官肾（）、职能、肾主藏精：够成人体的基本物质，是人体生长发育生命活动的物质基础。肾藏精，有先天之精与后天之精，后天之精由水谷精微通过脾的运化而生。故，脾为后天之本一说。水谷精微能过脾之运化，生成并输送于五脏六腑，剩于的藏于肾。、肾主纳气，纳，固摄，受纳的意思。肾有摄纳肺吸入之气而调节吸吸的作用；肺为气之主，肾为气之根；肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的呼吸均匀，气道通畅。（）、肾与系统要素的关联、肾在体为骨：肾藏精，精生髓，而髓能养骨。、肾其华在发：发为血之余，肾藏精，精化血，精血旺则毛发盛。肝也藏血，为什么不可濡润毛发、肾开窍于耳及二阴、肾在志为恐惊恐伤肾，恐则气下，便肾气不固，则可见遗精滑精，二便失禁等。、在液为唾五、协助行政六腑，各自功能六腑为，胆、小肠、大肠、胃、三焦、膀胱的总称它们的共同生理功能为“传化物”特点为“泻而不藏”，“实而不能满”。故六腑为以降为顺，以通为用之说。（一） 中正之官胆肝与胆相连，附于胆之短叶间职能：贮藏和排泄胆汗，主决断（二） 仓廪副官胃、职能：胃主收纳水谷，称“水谷之海”胃主腐熟水谷，胃的收纳与腐熟水谷必须和脾的运化功能配合完成。固脾胃为后天之本，气血生化之源。、特性：主通降：饮食入胃，初步消化后，下行入小肠，分清泌浊，其浊者下移至大肠，后排出，这是胃气下行的作用。（三）、受盛之官小肠上接幽门与胃相连，下接阑尾与大肠相连，小肠与心之间有经络相能，两者相络属，故小肠与心相表里。、职能（）、主受盛化物（）、主分泌别清浊，也有小肠主液一说（四）、传道之官大肠、主传导糟粕、大肠主津大肠虚寒则无力吸收水分，则水谷下出现肠鸣、腹痛泄泻等症状。大肠实热则消泺水分，肠液干枯，肠道失润，又会出现大便便结不通。虚寒和实热的实际手感是什么样的，都是结节吗，还是结节的位置不同，再加之病人的实例反应。（五）州都之官膀胱津液之余者入胞脬则为小便；贮存与排泄小便。津液之余者下归于肾，经肾的气化作用升清降浊，清者回体内浊者变成尿液下输膀胱。（六）、决渎之官三焦、职能：通行气者，通行水液，把水液代谢的协调平衡作用称作三焦气化。、特点上焦如雾，主纳；中焦如沤，主化；下焦如渎，主出。六、辅助热政奇恒之腑的功能脑、髓、胆、骨、脉、女子胞，并总称奇恒之府 （一）、元神之府脑 脑指：脑腔，上至颅内，下至风府；脑为髓之海，脑髓不但与脊髓相通，上至脑，下到尾骶，皆精髓升降之道路，而且和全身的精微有关，素问说：诸髓者皆属于脑。 职能，主精神思维；主感觉运动、藏象学说将脑的生理病理归于心而分五脏，认为心是君主之官，五脏六腑之大主，神明所出，精神所舍，心藏神 ，又把神分为神、魂魄、意、志五种不同表现分别归属于五脏： 心藏神；肺藏魄；肝藏魂；脾藏意；肾藏志（二）、精髓之府髓充养脑髓；滋养骨骼；化生血液（三）、支架之府骨 职能：贮藏骨髓，骨为髓府，支持形体，主管运协（四）、血行之府脉 心主血，肺主气，脉运载气血。 职能：运行气血，脉为血之府，传递信息， 气血多寡，脏腑功能之盛衰均可通过脉象反映出来。（五）、生殖之府女子胞 主持月经、孕妇、胎儿七、协同配合脏腑间的关系（一）脏与脏之间的关系 A、心与肺 心主血；肺主气，心与肺的关系是气与血的关系 肺朝百脉，助行血 在病理上，肺气虚弱，宗气生成不足则推动心血无力。或肺气壅滞，气机不畅，均可影响心的行血功能。使行血瘀阻，出现胸闷气短面唇清紫等症。 反之若，心气不足，心阳不振，至血行不畅，瘀阻心脉也会影响肺的宣发与肃降，从而出现咳嗽、气喘、胸闷甚至吐泡沫血痰。 B、心与脾 心主血而行血；脾生血而统血（与髓的化生血如何理解） 脾气入心而变为血，心之所主亦借脾气化生 血液生成方面， 血液在脉内的运行即靠心气的推动又靠脾气的统摄“诸血皆运于脾”C、 心与肝心主神志，肝藏血主疏泄，调节神志肝血不足，心血因亦而受损，因而临床上心肝血虚症常同时并见，表现为心悸、失眠、健忘、又有视目昏花、头晕目眩、心烦失眠、月经量少。D、 心与肾心居于胸中，属阳，五行属火；肾在腹中，属阴，五行属水相互依存，相互制约，称之为心肾相交。精血互生，心主血，肾藏精，精血之间相互滋生，相互转化。精神互用，心藏神，神全可益精，肾藏精E、 肺与脾气的生成方面：肺主气，脾益气肺司呼吸纳清气脾主运货而化生水谷之精气，上输于肺。两者结合化为宗气（后天之气）脾为元气之本，赖谷气以生，肺为气化之源而寄养于脾也。因此肺气的盛衰很大程度之取决于脾气的强弱。因此有肺为主气之枢；脾为主气之源 水液代谢方面 肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，为水液代谢的重要脏器 脾失健运，水湿不化，聚湿生谈而饮，为肿，影响肺，则肺失宣降而喘咳，其病在肺其本在脾。F、 肺与肝 肝主升发，肺主肃降；肝升肺降，气机调畅，气血流畅，脏腑安和 （1）、气机升降 肺居隔上，其气肃降；（通肺的经脉是向下走的）我的理解 肝居隔下，其气升发；（通肝的经脉是向上走的） 肝从左而升，肺从右而降 人体气血津液的运行以肝肺为枢转。 （2）、气血运行关系 肝藏血，调节一身之血 肺主气，治理调节一身之气 肺调节全身之气的功能需要血的濡养 肝向周身各处输送血液又必须依赖于气的推动 全身的气血调节虽赖于心为主，但又需肺主治节，肝主疏泄和藏血功能的制约，故两脏对气血有一定的调节作用。 （3）、在病理情况下 生理功能失调主要表现在，气机升降失常，气血运行不畅。 如：肝郁化火，上扰于肺，可出现面红目赤，急躁易怒等，反之燥热伤肺，肺失清也可影响肝。G、 肺与肾肺为水之上源，肾为水之源。肺主呼气，肾主纳气所以肺与肾的关系主要表现为，呼吸运动和水液代谢等方面。肺为水之上源，呼吸方面，肺为气之主，肾为气之根水液代谢方面，肺主水，通调水道；水液代谢，“其本在肾，其标在肺”病理方面