肺癌根治术个案护理查房倩雯.ppt

肺癌病人的个案护理查房,十病区王倩雯,概述,肺癌起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(48)：1，80的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的13，在女性中占15。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1、58.3、34.0。,个案病例,姓名：黄国庆性别：男年龄：67岁床号：20床入院诊断：右中下肺癌,肺部解剖图,主诉：咳嗽咳痰一周伴痰血个人史：患者无长期外地居留史，无有毒有害物质接触史，生活规律，无吸烟史，无嗜酒史。既往史：患者无“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史，无“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，无输血史、外伤史、精神病史、过敏史，预防接种按计划进行。,现病史,患者因“咳嗽咳痰一周伴痰血”于05-30入住十六病区。患者入院后予头孢他啶、左氧氟沙星抗感染补液等处理，后患者行支气管镜检查明确为鳞癌，经普外科会诊后06-13转入我科准备进行手术治疗。06-17患者在全麻下行右中下肺叶切除+淋巴结清扫术，术毕转icu治疗。06-19上午患者由icu转回普外科，由icu带回右颈内静脉置管一根，胸腔闭式引流管一根，接负压（0.02mpa）持续吸引，导尿管一根，胃管回室后即予拔除。现吸氧，3L/min，床边心电监护应用。,体格检查,T：（口温）36.7CR:18次/分P：78次/分BP:150/95mmHg神志清楚，精神可，查体合作，意识清晰，语言正常，声音正常，营养中等，发育正常，步入病房，全身皮肤完整无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。专科检查：胸廓左侧可见长约20cm手术瘢痕。,治疗,1、药物治疗：头孢他啶及依替米星：消炎氨溴索：化痰多索茶碱：改善通气康莱特：抗肿瘤治疗2、吸氧3、心电监护4、胸腔闭式引流,胸腔闭式引流术,收集瓶,引流管连接口,水封瓶,我们医院用的胸腔闭式引流水封瓶,负压流管连接口,注水口,护理计划,护理诊断,疼痛：与疾病、手术创伤有关清理呼吸道无效：与痰液粘稠，不易咳出有关有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关有引流效能降低可能：与引流管滑脱、扭曲、受压有关有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床及留置多根管道等有关焦虑:与环境陌生及担心疾病预后有关舒适状态的改变：与管道牵制有关潜在并发症：出血、感染、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭,护理目标,病人保持呼吸通畅，血氧饱和度正常。病人学会有效咳嗽、拍背的方法，痰液能够咳出。病人维持最佳的营养状态：体重增加或下降很少，摄入最够的能量，皮肤弹性好。病人适应新环境，主诉焦虑感减轻或消失。患者了解疾病相关知识及治疗方案。在治疗期间，避免并发症的发生。,一、疼痛,（1）协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸（2）禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛（3）观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果（4）控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药（5）安慰病人，了解引起不适的原因及不适的程度,二、清理呼吸道无效,（1）遵医嘱予氧气吸入，保持呼吸道通畅。（2）保持合适的温湿度，温度：18-22度，湿度：50-60%。（3）教会病人有效咳嗽咳痰，并协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。（4）病情观察：观察咳嗽咳痰的情况及痰液的性状、量。（5）遵医嘱予止咳化痰药物或雾化吸入，加强用药后的观察。,三、有体液不足的危险,（1）密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽（2）禁食、胃肠减压期间给予脂肪乳、氨基酸等营养支持。（3）静脉输液，以维持体液平衡（补充应引流量)（4）根据医嘱及时按需补充血容量，如输注白蛋白、血浆等。,四、有引流效能降低可能,（1）.向病人及家属宣教术后放置导管的目的、作用、注意事项。（2）妥善固定引流管，保持其有效的性能，保持通畅，防止翻身时滑脱，受压，扭曲。（3）及时倾倒，观察并准确记录引流液的量、颜色及性状，如有异常，应立即上报。（4）保持负压，避免引流液返流，引起感染。,五、有皮肤完整性受损的危险,（1）向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施（2）保持床单位清洁干燥（3）做好各引流管周围皮肤的护理,六、焦虑,（1）多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导（2）介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感（3）帮助同病室患者之间建立良好的关系（4）运用通俗易懂的语言向病人讲解有关疾病知识，手术治疗的必要性及我院的设备及技术力量。（5）家属多关心病人，建立有效的支持系统,七、舒适状态的改变,（1）提供适宜的环境（2）禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松（3）遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗（4）做好切口及引流管的护理（5）鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求,八、潜在并发症,（1）加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质（2）加强腹部