尿路感染病人的护理.ppt

尿路感染病人的护理,学习目标,1了解尿路感染的相关实验室检查。2熟悉尿路感染的病因、机制和治疗要点。3掌握尿路感染的概念、临床表现及护理措施。4熟练掌握尿细菌学检查的护理。5具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及良好的沟通合作能力。,尿路感染病人的护理,概述,尿路感染:各种病原微生物在泌尿系统内生长繁殖所引起的尿路急慢性炎症反应。,多见于已婚的育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本病女性比男性明显高发，比例约为8:1。,尿路感染病人的护理,上尿路感染：,下尿路感染：,是指肾盂、肾盏、肾小管及输尿管的感染。,是指膀胱、尿道的感染。,尿路感染病人的护理,概述,以大肠埃希菌最为常见,1.病原体,尿路感染病人的护理,护理评估-健康史,2.感染途径,上行感染（最常见）,血行感染,淋巴道感染,直接感染,尿路感染病人的护理,护理评估-健康史,3.易感因素,尿路梗阻（最重要的易感因素）,膀胱输尿管反流,机体免疫功能低下,性别和性活动,医源性因素,妊娠,1急性膀胱炎,占尿感的60，主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，一般全身症状不明显，常有白细胞尿，约30有血尿，偶有肉眼血尿。,护理评估-临床表现,尿路感染病人的护理,尿路感染病人的护理,急性肾盂肾炎,2肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎,全身症状,泌尿系统症状,体征,护理评估-临床表现,又称隐匿型尿感，是指患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。,肾周围脓肿、肾乳头坏死等,3无症状性菌尿,并发症,尿路感染病人的护理,护理评估-临床表现,尿中白细胞明显增多，若见白细胞管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多，少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或微量。,1尿常规,尿细菌学检查（确诊依据）,涂片细菌检查,尿路感染病人的护理,护理评估-实验室及其他检查,细菌培养,如B超、X线腹部片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等。,3影像学检查,4.其他,尿路感染病人的护理,护理评估-实验室及其他检查,因本病易复发，疗程较长，急性感染时起病急，患者常因对疾病认识不足和尿频、尿急、尿痛等不适，而易出现焦虑、紧张等情绪。因此应评估病人对疾病的情感反应，如是否有焦虑、急躁、紧张等情绪。此外还应评估病人的年龄、职业、既往史、社会支持系统和常用的应对措施等。,尿路感染病人的护理,护理评估-心理-社会状况,治疗原则是合理使用抗菌药物、消除症状、纠正和去除易感因素、预防复发、保护肾功能。治疗的重点是合理使用抗生素控制感染。,尿路感染病人的护理,护理评估-心理-社会状况,5知识缺乏缺乏尿路感染的预防、配合检查及用药治疗等方面的知识。,1体温过高与急性肾盂肾炎发作有关。,2排尿异常尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。,3潜在并发症肾乳头坏死、肾周围脓肿等。,4焦虑与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后等有关。,尿路感染病人的护理,常见护理诊断/问题,病人体温降低或维持正常；排尿形态正常；没有并发症发生，或一旦发生就能得到及时有效治疗；情绪稳定，能积极配合治疗和护理；掌握尿路感染的相关知识，并能在日常生活中体现出来。,尿路感染病人的护理,护理目标,（5）在1h内做细菌培养，或冷藏保存。,1指导正确留取尿细菌培养标本,（1）留取清晨第1次（尿液应在膀胱停留68h以上）的清洁、新鲜、中段尿。,（2）在使用抗生素之前或停抗生素5d后留取尿标本。,（3）留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，消毒尿道口。,（4）尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。,尿路感染病人的护理,护理措施-体温过高,2遵医嘱应用抗感染药物,尿路感染病人的护理,（2）疗程及疗效观察,（3）疗效评价标准,（4）不良反应及用药注意事项,护理措施-体温过高,3病情观察密切观察病人全身情况及体温的变化，观察泌尿系统症状及其他伴随症状的变化。如高热持续不退或体温升高，且腰痛加剧等，应考虑可能出现肾周围脓肿、肾乳头坏死等并发症，需及时通知医生。,尿路感染病人的护理,护理措施-体温过高,尿路感染病人的护理,1多饮水，勤排尿。2口服碳酸氢钠减轻尿路刺激症状。3遵医嘱予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物缓解尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。4采用局部热敷或转移注意力等措施缓解痉挛。,护理措施-排尿异常,病人因对疾病认识不足和尿频、尿急、尿痛等不适，易出现紧张、焦虑不安等情绪，护士对此应表示理解，承认病人的感受，耐心向病人解释病情及预防、治疗等相关知识，指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说或看电视，和室友聊天等，以分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑，缓解症状。,尿路感染病人的护理,护理措施-焦虑,1疾病相关知识指导,尿路感染病人的护理,2预防保健知识指导,护理措施-健康教育,病人体温是否恢复正常；排尿形态是否正常；有没有并发症发生，或一旦发生能否得到及时有效治疗；病人情绪是否稳定，能不能积极配合治疗和护理；是否掌握尿路感染的相关知识，并能在日常生活中体现出来。,尿路感染病人的护理,护理评价,病人，女性，26岁，已婚，3天前开始畏寒发热、头痛、恶心。今晨出现右侧腰痛和尿频、尿痛症状。一上午排尿10余次，体格检查：体温39.6，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，急性病容，肾区叩击痛，膀胱区有压痛，尿镜检见大量白细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血白细胞12109/L，中性粒细胞0.90。住院后烦