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文档简介

围手术期支气管痉挛的评估与处理,支气管痉挛的生理、病理基础,正常支气管运动张力气道高反应性与气流阻力支气管平滑肌张力1.快速适应性刺激物受体2.肺旁受体3.肾上腺素能受体气道阻塞的部位,哮喘发病机制的研究进展1.脂类介质(EOS)2.IL-53.IFN-和IL-44.粘附分子5.趋化因子：IL-66.IgE,支气管痉挛的生理、病理基础,支气管痉挛的高危人群1.近期上呼吸道感染2.哮喘与支气管痉挛史3.吸烟支气管痉挛的促发因素,围术期支气管痉挛的易发因素,麻醉方法1.硬膜外麻醉2.全麻麻醉药物1.静脉麻醉诱导药物A.硫喷妥钠/丙泊酚B.氯胺酮C.麻醉性镇痛药,气道高反应患者的麻醉处理,麻醉药物2.吸入麻醉药：氟烷、异氟烷和七氟烷3.肌松药A.长效肌松药：潘库溴胺、杜什溴胺、哌库溴胺B.中效肌松药：阿曲库胺和米库氯胺，维库溴胺C.胆碱酯酶抑制剂：新斯的明4.利多卡因,气道高反应患者的麻醉处理,呼气困难，气道阻力增高双肺广泛的哮鸣音PetCO2或PaCO2可稍下降严重者哮鸣音下降，PetCO2或PaCO2显著升高，SPO2或PaO2显著下降,围术期支气管痉挛的临床表现,去除病因1.消除刺激因素2.麻醉过浅宜加深麻醉扩张气道平滑肌1.AR激动剂A.肾上腺素与异丙肾上腺素B.2AR激动剂：舒喘灵,围术期支气管痉挛的防治,扩张气道平滑肌2.茶碱类药物3.糖皮质激素：氢可12mg/kg48mg/kg6mg/kg/6h4.抗胆碱能药物：溴化异丙托品100500g5.氯胺酮6.硫酸镁7.其他药物：抗白三烯药物、介质阻释剂、抗IgE抗体、脂皮素,围术期支气管痉挛的防治,
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