跌倒考核标准.doc

防跌倒（坠床）护理质量评价标准检查项目 评价标准分值评分方法评估与宣教1、评估住院患者的基本情况：年龄、意识、状态、自理能力、步态等20分一项未评1分2、了解患者的病理状况：病情、用药、既往病史、目前疾病状况等。一项未评1分3、评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等一项未评1分4、患者转科、手术、病情变化、使用特殊药物等情况再评估未再评估2分5、安全宣教及防跌倒指导宣教不全2分，未宣教4分病人安全管理1、床头悬挂“防跌倒、坠床”警示标识25分未标识 2分2、 意识不清并躁动不安以及虚弱、步态不稳的患者下床活动时需有陪护无陪护 2分3、极度躁动的患者，按应用约束带的常规实施保护性约束，使用前要执行告知制度，并记录使用约束带的起始时间，执行者签名未根据病情约束 2分未落实告知制度 2分4、遵医嘱按时给患者服药，告知患者服药后的注意事项，密切观察用药反应及患者状况无告知 3分无观察 2分5、 生活不能自理的患者，协助其生活护理，加强肌力训练未执行 3分6、指导患者/家属/陪伴人员使用呼叫铃，患者一旦出现不适，立即告诉医护人员，给予必要的处理措施未指导 2分无处理措施 2分7、 患者使用轮椅时要系安全带未系安全带 2分8、 使用平车要上床栏及系安全带未上床栏 2分环境安全管理1、病区物品固定放置，行人通道畅通，没有障碍物10分物品放置乱放 2分2、病房、浴室、走廊、楼梯有扶手无扶手 2分3、 拖地时要放置防滑标志无防滑标志2分5、患者需要的物品放置妥当，便于患者使用不合符要求 2分6、病房、浴室、走廊有足够的照明设施照明设施不足 2分患者跌倒应急预案1、护理人员熟知跌倒应急预案及处理流程20分不全面2分，不熟悉5分2、当患者不慎坠床/跌倒时，立即赶到病人身边，同时马上报告医生未及时到病人身边 5分3、检查患者跌伤情况，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌伤的原因或病因一项未检查 1分检查漏项 2分4、根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬至病床处理不当 5分5、协助医生对患者进行检查，为医生提供信息，按医嘱进行正确处理未及时执行医嘱 8分6、加强巡视，及时观察采取措施后的效果及病情变化未巡视 3分未观察 3分汇报制度1、有跌倒/坠床报告制度，护理人员知晓报告方法10分不全面2分，不知晓5分 2、上报不良事件未上报 3分2、协助医生通知患者家属未通知家属 2分记录准确、及时书写护理记录，认真交班5分未记录 3分未交班 2分防范措施向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，做好宣教指导，提高患者的自我防护意识，有针对性地落实防范措施，尽可能避免再次跌伤。10分未宣教 5分无防范措施 5分防范措施不到位 3分 备注：满分100分，90分合格。防跌倒（坠床）护理质控考核表科室： 得分 质控人员 质控日期检查项目 评价标准扣分标准扣分责任人评估与宣教1、未评估住院患者基本情况：年龄、意识、状态、自理能力、步态等1分/项2、未了解患者病理状况：病情、用药、既往病史、目前疾病状况等1分/项3、评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等1分/项4、患者转科、手术、病情变化、使用特殊药物等情况无再评估2分/项5、安全宣教及防跌倒指导不全2分/项6、未行宣教及防跌倒指导4分/次病人安全管理1、未悬挂“防跌倒、坠床”警示标识2分/次2、意识不清并躁动不安及虚弱、步态不稳患者下床活动时无陪护2分/次3、 极度躁动的患者，未应用约束带常规实施保护性约束2分/次4、 使用约束前未执行告知制度，并记录使用约束带的起始时间2分/次5、 未告知患者口服药的注意事项3分/次6、 未密切观察用药反应及患者状况2分/次7、 不能自理的患者，未协助其生活护理及加强肌力、耐力训练3分/次8、 未指导患者/家属/陪伴人员使用呼叫铃2分/次9、 患者一旦出现不适，未给予必要的处理措施2分/次10、使用轮椅时未系安全带2分/次11、使用平车未上床栏及系安全带2分/次环境安全管理1、病区物品放置零乱，行人通道不畅通2分/次2、病房、浴室、走廊、楼梯无扶手1分/项3、拖地时未放置防滑标志2分/次4、患者需要的物品未放置妥当，不便于患者使用2分/次5、病房、浴室、走廊照明设施不够，光线不足1分/项患者跌倒应急预案1、护理人员不熟悉跌倒应急预案及处理流程5分/次2、当患者不慎坠床/跌倒时，未及时赶到病人身边，未报告医生5分/次3、处理不当：未判断神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等1分/项4、未根据跌伤的部位和伤情采取恰当的方法搬运患者2分/次5、未协助医生对患者进行检查，未及时执行医嘱5分/项6、重点病人巡视不够3分/次7、未观察采取措施后的效果及病情变化3分/次汇报制度1、无跌倒/坠床报告制度，护理人员不知晓报告方法3分/项 2、未及时上报不良事件3分