心肺 复苏.ppt

心肺复苏术(CPR),mazui001,无论原发病因是什么，所有心跳骤停最终都是氧供不足造成的。因此基本生命支持就是暂时解决机体组织的氧供问题。动物实验表明，在正常温度下，心跳停止1015分钟，如循环能迅速恢复，氧供良好，就不会造成脑的损害。人工呼吸使氧传送到肺，心脏按压使氧传送组织。心跳骤停复苏对于医务人员来说，心肺复苏(CPR)成功与否的主要因素是CPR开始时间和CPR的有效性。CPR要越早越好。,发现病人昏迷Airway立即使其头后仰、托下颌保持呼吸道通畅检查有无自主呼吸,Breathing人工呼吸,如果没有呼吸，迅速吹肺35次，口对口(小儿口对鼻)或中对辅助通气道，或用面罩气囊呼吸器,Circulation人工循环,无脉搏，立即行胸外按压，80100次/分,基本生命支持,心肺复苏的步骤,不间断胸部按压及肺通气Drugs尽可能进行气管插管，并建立静脉通道药物及静脉通道Ne1mg静注，无效可加大剂量重复,Ecg心电监测,判断是室颤、心室停顿、电机械分离,Fibrillation除颤,胸外除颤，必要是重复利多卡因2mg/kg。iv。反复上述操作直至脉搏恢复,进一步生命支持,心肺复苏的步骤,Gauging确定信外理心跳骤停的诱因评估确定各器官功能受损程度,Humanmentation神志,维持灌注压开始脑复苏治疗,Intensivecare密切监护,维持血液动力学稳定；内环境稳定；控制脑水肿；癫痫发作；适当低温,复苏后生命支持,心肺复苏的步骤,手法开放气道放置气道开放辅助物异物阻塞呼吸道的处理,心肺复苏的步骤,基本生命支持,气道管理(Airway),手法开放气道基本要领是将下颌骨前置放置气道开放辅助物异物阻塞呼吸道的处理,心肺复苏的步骤,基本生命支持,气道管理(Airway),手法开放气道放置气道开放辅助物口咽或鼻咽通气道、气管插管、食道阻塞通气道、联合通气道、喉罩气道的放置异物阻塞呼吸道的处理,心肺复苏的步骤,基本生命支持,气道管理(Airway),手法开放气道放置气道开放辅助物异物阻塞呼吸道的处理当病人呼吸困难但能说话、能产生有效咳嗽，说明只是部分阻塞而通气足够，。只要没有缺氧就可以不必干预病人自已排出异物的努力。人工咳嗽技术，是在一岁以上小儿及成人采用手法冲击排出民物的方法。即所谓Heimlich手法及其改良胸部冲击法,心肺复苏的步骤,基本生命支持,气道管理(Airway),手法开放气道放置气道开放辅助物异物阻塞呼吸道的处理直接喉镜一旦病人意识消失，麻醉医师可以应用直接喉镜暴露上呼吸道，用钳子或镊子取出异物。环甲膜穿刺及通气当简单的措施无法缓解气道异物梗阻时，有条件时应立即行环甲膜穿刺进行通气。,心肺复苏的步骤,基本生命支持,气道管理(Airway),手法开放气道放置气道开放辅助物异物阻塞呼吸道的处理,心肺复苏的步骤,基本生命支持,气道管理(Airway),口对口人工呼吸简易呼吸器人工呼吸,心肺复苏的步骤,基本生命支持,人工呼吸(Breath),口对口人工呼吸简易呼吸器人工呼吸,心肺复苏的步骤,基本生命支持,人工呼吸(Breath),口对口人工呼吸简易呼吸器人工呼吸,心肺复苏的步骤,基本生命支持,人工呼吸(Breath),口对口人工呼吸简易呼吸器人工呼吸简易呼吸器的效果较口对口人工呼吸优良，更易维持长时间的有效人工呼吸。应用时将下颌抬起，头极度后仰，这样可以使会厌及舌根牵拉向前，离开咽后壁，将面罩紧扣于病人口鼻部，另一只手将呼吸囊握于掌中挤压，将囊内气体吹入病人肺内。当松开呼吸囊时，病人的肺脏被动收缩而将肺内气体“呼”出。由于单向活瓣的导向作用，呼出气体只能经活瓣排入大气,心肺复苏的步骤,基本生命支持,人工呼吸(Breath),当收缩压低于70mmHg时，外周血管脉搏(桡动脉、足背动脉)就难以摸出。当收缩压低于50mmHg时，中心血管脉搏(颈动脉、股动脉)就难以摸出迅速、准确地确定为心跳骤停后应立即行CPR。进行人工循环主要是胸外心脏按压。正确的胸外按压技术才能产生有效原人工循环。,心肺复苏的步骤,基本生命支持,人工循环(Circulation),心肺复苏的步骤,基本生命支持,胸外按压方法,在病人的背部放上硬板或把病人放在硬平面上，抢救者的手掌根部按压在病人胸骨下半部分，另一手掌交叉重叠在该手手背上。按压时两肘关节伸直，依靠上身前倾的重力按压病人的胸骨。按压频率一般在80次/分。按压的深度为35cm。按压：放松比为50%。,心肺复苏的步骤,基本生命支持,胸外按压机制,机制一：心泵机制，心室在胸骨及脊柱之间受到按压时，血液被挤入到主动脉和肺动脉。当胸部按压放松时，