癫痫大发作医学PPT.pptVIP

癫痫大发作,.,癫痫的了解,癫痫的定义,癫痫发作时临床表现和特点,癫痫的护理,癫痫大发作时的急救措施,癫痫诱因,不易改变的因素性别:男性多内分泌,易改变的因素发热,失眠疲劳,饥饿便秘,停药,诱发因素,癫痫的临床表现,(1).癫痫大发作特征全身抽搐、意识障碍,强直期：抽搐、BP上升、P升高、R暂停阵挛期：分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆,癫痫的临床表现,（2）小发作，可短暂(510秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动（3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。,(4)精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。,癫痫的护理,安全护理,用药护理,健康指导,心理护理,(二)护理措施1.安全护理(1)安全环境和设施1)保持病房的安静,限制探视人员.2)室内光线柔和,无刺激,床两侧有床档,危险品远离床头柜,最好不要放置热水瓶等(2)癫痫发作时和发作后的安全护理1)发作时:当患者突然癫痫大发作时切忌不要离开患者,应边采取保护措施边大声呼救其他人员来共同急救.,癫痫的护理,第一步正确判断:当患者出现异样或突然意识丧失时,首先迅速判断是否癫痫发作,与此同时给于急救第二步保持呼吸道通常:解开患者的衣扣,裤带,头偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌物,有活动假牙取下第三步安全保护:立即给患者垫牙垫置于患者口腔一侧的上,下臼齿之间;若患者是在动态时发作,陪伴者应抱住患者缓慢的就地放倒,适度的扶助患者的手,脚.以防自伤和碰伤,切忌不要紧握患者的肢体及按压胸部,防止造成人为的外伤和骨折.第四步遵医嘱给于药物对症处理.,癫痫的护理,2.用药护理正确用药,控制癫痫的发作,减少意外发生,1)抗癫痫的药物不能随意停服,减量增量或者换药2)胃内食物可能稀释或吸附药物,或于药物结合,如丙戊酸钠饭后服用,苯妥英钠于食物同时服用吸收快,卡马西平于食物同时服用吸收快,则此两种药物要于食物同时服用效果好.3)几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、中枢神经系统都有影响。分为与剂量相关的不良反应及特异反应。应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规,肝肾功能4)告知患者不良反映,胃肠道,嗜睡,眩晕等,癫痫的护理,3.心理护理心理特点（1）忧郁这本身就是一种发病因素，一旦患了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重,时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。（2）自卑一般地讲，常见有来自两方面的原因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患者造成心理伤害,癫痫的护理,(3）孤独有时患者意识到自己是个癫痫病人工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一个人呆着。因此应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，消除自卑心理,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。增强治愈的信心！,癫痫的护理,4.健康指导（1）生活方式指导工作,生活安排合理,避免有强光刺激,易疲劳,生活不规律的职业（2）避免诱发因素生活中减少精神,感觉,味觉刺激,避免饥饿,睡眠不足,便秘,劳累等,预防感冒（3）注意安全（4）定期复查,癫痫的护理,防止损伤,防止窒息,及时给药,病情观察,癫痫大发作的急救,对症处理,癫痫大发作的急救,1.使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等；2.维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通气；3.抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态,癫痫大发作的急救,立即建立静脉通道,保证用药的准确安全(）安定：作用迅速，1020mg，不稀释，以每分钟mg速度静注。15分钟后如复发可重复一次给药，或用100200mg安定溶于5%葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停,出现心动过缓、低血压，则需停止注射。儿童一次静脉剂量为0.250.5mg/kg，一般不超过10mg。肌注吸收慢。如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射,癫痫大发作的急救,(2)10%水合氯醛成人2530ml，小儿0.50.8ml/kg，保留灌肠。适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。(3)苯巴比妥：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作