跟痛症的诊断与治疗_第1页
跟痛症的诊断与治疗_第2页
跟痛症的诊断与治疗_第3页
跟痛症的诊断与治疗_第4页
跟痛症的诊断与治疗_第5页
已阅读5页，还剩59页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

跟痛症的诊断与治疗,跖腱膜起自跟骨，由三部分组成。其外侧部起于跟骨结节外侧突，止于第五跖骨基底部。内侧部菲薄，覆盖于踇展肌的深面。临床上跖腱膜通常是指中央部，起自跟骨内侧结节，向远端扩展至5个跖趾关节下形成束带，并止于近节趾骨基底的骨膜。,概述,病理学致病机制,病理学,病理学,病理学跟骨结节骨刺致病机制,图示Haglund畸形，跟骨后滑囊位于跟骨后上隆突与跟腱之间，皮下滑囊（跟腱后滑囊）位于跟腱与皮肤之间。,增大的跟骨后上突与跟腱止点处的纤维相撞击，造成对骨性隆突与跟腱纤维的激惹。引起止点性跟腱炎、跟骨后滑囊炎、跟腱后滑囊炎。以上情况可以单独存在，也可以相互复合存在。,病理学,足底外侧神经从胫神经分出后，大约在踝管末端的下方分出第一神经支分支。此支支配跟骨内侧结节估摸、跖长韧带、小趾展肌和屈趾短肌。当此神经支从足的内侧由踇展肌和跖方肌内侧头深部筋膜间穿过时，从垂直方向变为水平方向向外行走到达小趾展肌，此时易受卡压。（踇展肌深筋膜与足底方肌中后部之间）。另一受卡压部位在该神经穿过内侧结节时，跖腱膜起点炎症、屈趾短肌起点炎症、骨质增生都可使神经受到压迫卡压于跖长韧带。,病理学,病理学,病理学,病理学,临床表现与诊断,疼痛部位,疼痛部位,疼痛部位,疼痛部位,足底筋膜炎型跟痛症诊断标准,跟骨高压症型跟痛症诊断标准,神经卡压型跟痛症诊断标准,踝管综合征诊断标准,跟骨结界周围炎症诊断标准,足跟脂肪垫炎诊断标准,辅助检查,治疗,33,足底腱膜炎的治疗,保守治疗止痛（药物、局封等）跟腱、跖腱膜牵拉锻炼足踝矫形器具（夜间靴、硅胶跟骨垫等）局部制动体外冲击波疗法手术治疗跟骨底面骨刺切除术足底跖腱膜松解术,手术技术,1.沿足跟内侧做斜形切口。2.寻找探查并保护跟内侧神经的感觉支。3.如果跟内侧神经在通过筋膜处有卡压，应予以显露和松解。4.在起点处切断跖腱膜的内侧1/2-1/3。5.牵开肌肉后以小型咬骨钳去除骨赘。6.分离切断踇展肌的深筋膜和跖方肌内侧筋膜，以便松解行经此处外侧的小趾展肌神经。,跟腱炎、跟骨周围滑囊炎,手术技术,1.通常采用单纯后外侧或后外及后内侧的联合切口，注意避开保护腓肠神经。2.切除跟骨后滑囊，显露所有的骨赘。3.切除跟骨后上突，保留距下关节和跟腱止点的完整性。4.用骨锉将跟骨后缘修整光滑，必要时需要使用锚定将跟腱固定于骨面。5.如跟腱炎和钙化同时存在，则可能需要做踇长屈肌腱转位，旨在加强跟腱强度，并改善血运。,踝管综合征,神经卡压型跟痛症,足跟脂肪垫炎或萎缩,其他治疗方法,总结,几个注意点（足踝外科学）,足底腱膜切断时要切除内侧35%-50%，完全切断会导致外侧柱不稳（减少25%的足跟稳定力量），行走无力，跟骰关节疼痛。多数人推荐同时行内侧跖筋膜部分切断+足底外侧神经第一
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论