雾化基础.ppt

Ourvisionistoimprovelivesofthoseaffectedbyrespiratorydiseasesandthosewhoprovidecaretothem.“,PARIGmbHSpezialistenfreffektiveInhalationMoosstrae382319Starnberg,1,PARIVision,雾化基础知识,古代，海浪对人体的益处早已被发现和重视,雾化历史,海边生活的人们，呼吸道湿润通畅，呼吸疾病少见。,几个世纪之后，人们从海浪对呼吸道的作用中得到灵感，发明了雾化治疗。,雾化历史,通过吸入药雾，治疗呼吸系统疾病,雾化机和雾化的进展,百瑞雾化机历史,1924年，Areotherm（气动热）仪器投入生产，是今天雾化系列产品的前身。,1933年公司开始设计生产塑料雾化器，在此之前都是玻璃的。,1953年，首次使用PARI喷嘴，使药物非常好的雾化，使下呼吸道疾病得到有效的治疗成为可能。,1952年，德国的一份官方出版物气雾研究与治疗，第一次尝试把多个学科融合在一起，加强促进德国本土以外的合作，通过开放的空间，进行不同观点的交换，吸引了不同学科的专业人士的关注，比如卫生部官员，药理学家等，公共卫生组织，保险公司等，他们的努力得到国内外的认可，并在意大利的都灵召开国际气雾学大会。,雾化机和雾化的进展,百瑞雾化机历史,从1960年，随着雾化产品在医院吸入治疗的成功。更多的仪器可以在家里使用。第一条家用生产线投入生产。,1968年PARIInhalerBoy，首台PARI手握式家用雾化器上市。很快，PARIInhalerBoy变众所周知，并成为吸入治疗仪器的代名词。,早在1970年，就出版了吸入治疗纲要，不仅仅面对医生和科学团体，而且面对想了解雾化治疗的普通人。,百瑞雾化机历史,德国百瑞EFlow快速电子喷雾器是一款针对呼吸系统疾病治疗的最新的吸入治疗仪器。对高效，安全，快速的吸入治疗的需求是不断改进设计的动力。最明显的改进包括：治疗时间缩短50以上，机器运转无噪音，不会影响他人。尤其是治疗时间的缩短对纤维化病人更具有吸引力。已经在欧洲证明适合于所有吸入治疗。另外，雾化器非常容易清洗，能够在世界上任何一个国家使用,目前最先进的雾化机,1.苏长海、卢立山.吸入法治疗哮喘发展史.中国药师.2008;11(8):985-7.2.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention（updated2008）.3.GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention(updated2009）.4.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).2004;42(2):100-6.5.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.,吸入疗法的历史,引起呼吸疾病的因素,为什么要雾化治疗呼吸道疾病,吸烟,花粉,环境污染,螨虫,呼吸系统疾病的用药途径,吸入定量吸入装置（MDI）干粉吸入装置（DPI）雾化吸入装置压缩雾化吸入机超声雾化器口服注射,2019/12/10,10,吸入疗法的优点,口服注射,血循环,肺,吸入,肺,血循环,药片,雾化颗粒,药片,不同年龄适用的吸入装置,洪建国.吸入装置的研究进展/林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社.2008:206-16.,雾化吸入治疗起效快，适用人群广,雾化器(Nebulizer)的比较,体积小，机器耐用寿命长雾化容积小(2ml)，用药量少，浓度高能雾化各种药物(包括糖皮质激素)药物颗粒大小选择性强，提供的药粒直径适宜，且大小均匀不增加气道阻力部件容易清洗消毒病人耐受性好,喷射式雾化器,体积大，寿命短雾化容积大(20ml)用药量大，浓度低有些药物可被超声波或加热破坏(糖皮质激素，蛋白质类)药物颗粒大小选择性差，所提供的药粒直径较大，而且大小不均匀气雾密度高，增加气道阻力部件不能彻底清洗和消毒病人耐受性差,超声雾化器,射流雾化的原理,以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入方法原理：高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出1,1.HessDR.Nebulizers:principlesandperformance.RespirCare.2000;45(6):609-22.,影响雾化疗效的因素,雾化参数评判喷雾器好坏标准,MMDTotalOutputRate平均中位直径（m)用来衡量雾粒大小,TOR输出率TotalOutputRate每分钟输出雾粒的量（mg/min)用来衡量雾化时间,5m%小于5微米的雾粒所占百分比用来衡量沉积到下呼吸道的有效药量,雾化治疗演变医院门诊雾化室,雾化器一人一套，避免交叉感染,雾化治疗演变家庭雾化优势,医院雾化治疗,检查,等待,家庭雾化治疗,随时发病，可及时治疗,家长请假前往医院,雾化治疗演变家庭雾化优势,治疗效果好操作简单雾化器专人专用，避免交叉感染节省前往医院和挂号排队时间节省家属陪护随时发病，可及时治疗对于需长期雾化治疗的患者更加方便,雾化治疗演变家庭雾化注意事项,选择性能良好正规的雾化设备遵医嘱使用雾化药严格按照雾化设备要求进行操作对雾化设备做好清洗、消毒和维护定期去医院随访和复查,其他常用雾化药物,黏液溶解剂盐酸氨溴索：国内为注射制剂，未推荐雾化吸入使用，国内有临床应用报道，国外有雾化剂型-糜蛋白酶：超声雾化使用，有临床报道，有效性待证实乙酰半胱氨酸：有吸入剂型，儿科临床应用经验有限抗病毒药物-干扰素：有临床使用经验，尚无儿童吸入推荐剂量利巴韦林：不常规推荐中成药注射液：不常规推荐3%高渗盐水：雾化吸入治疗毛细支气管炎，支气管哮喘患儿禁用,洪建国等.中国实用儿科杂志,2012;27(4):265-269.,雾化吸入的注意事项,2.应尽可能使用口器吸入（年幼者，应使用面罩吸入器）。如使用面罩以密闭式面罩优于开放式面罩,1.雾化前不要抹油性面膏，并要防止药物进入眼睛,3.雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使气雾吸入更深,4.雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留。使用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除残留在脸部的药物,雾化器应该怎样清洁、消毒及保管呢？,雾化器使用后，药盒、口器应全部用消毒液浸泡，浸泡后再用清水反复冲洗，晾干后备用存放雾化器的容器一定要保持清洁，以防交叉感染注意浸泡时间不宜过长，以免消毒液沉淀物堵塞喷雾孔或腐蚀雾化器当雾化器喷嘴被药物堵塞时，会出现雾量小或不出雾。请将喷雾器在温水中浸泡或开水中煮几分钟，如还不能解决问题，建议更换喷雾器，切勿用注射器针头疏通喷嘴处有条件可使用一次性雾化器,压缩泵和空气导管应如何清洁？,压缩泵无需特殊维护，用潮湿干布擦拭机身外壳即可。切勿让液体进入机身内部，一旦液体进