防治原则PPT课件.ppt

第八章养生、防治原则,1,.,目的要求掌握预防的基本概念和基本原则。掌握治则的概念。治病求本的概念，以及正治反治，治标治本，扶正祛邪，调整阴阳和三因制宜等原则。了解调理精气血津液等治则。,2,.,第一节养生原则,养生摄生、道生、保生，即保养生命之意,一、养生学的意义（一）增强体质（二）预防疾病（三）延缓衰老,3,.,一、养生的基本原则,（一）顺应自然（二）形神共养（三）调养脾胃（四）护肾保精,4,.,（一）顺应自然,春夏养阳顺时养生以从其根秋冬养阴,5,.,（二）形神共养,避免不良刺激避免来自社会、自然、家庭等外界的不良刺激。防止内源性不良刺激：如积极治疗躯体疾患。,避免不良刺激,提高自我心理调摄能力,加强文化思想修养。提高对情志疾病的耐受性,6,.,（三）调养脾胃,脾胃强弱是决定人之健康和寿夭的重要因素，因此，中医养生学十分重视调养脾胃。方法：饮食调节寒热、饥饱、营养、清洁卫生药物调节精神调节针灸按摩,7,.,（三）保肾护精,食疗保肾运动保健针灸药物调治按摩固肾,不过分压抑以防气机郁滞。不有意放纵以防耗竭肾精。,房事有节,8,.,第二节预防原则,治未病与养生的关系,相互交融相互补充相互为用,一、预防为主的意义预防采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。(治未病),养生可通过调摄保养，增强体质，提高正气,从而减少和避免疾病的发生。治未病，可促进养生，维持体内阴阳平衡，增强对外界环境的适应能力和抗御外邪的能力，从而延缓衰老。,9,.,二、预防的基本原则,“治未病”是中医学的重要预防思想和治疗思想未病先防在疾病未发生之前，采取各种措施来防止疾病发生,10,.,（一）提高正气，增强抗邪能力,1、调摄精神,避免不良刺激避免来自社会、自然、家庭等外界的不良刺激。防止内源性不良刺激：如积极治疗躯体疾患。,避免不良刺激,提高自我心理调摄能力：加强文化思想修养，提高对情志疾病的耐受,11,.,2、饮食起居,1）、饮食定时定量，不可过饥过饱。2）、注意饮食卫生，不吃不洁或腐败变质的食物或自死或疫死的家畜。3）、克服饮食偏嗜，寒温适宜，据体质而调配,注意饮食宜忌,据体质而调配凉而忌温燥体质偏寒者，进食宜温而忌寒凉,药膳保健：具有防治疾病和保健强身的作用起居顺应四时，培养有规律的起居习惯,12,.,3、加强身体锻炼,要点,作用促进气血流畅，调节精神情志,1.运动量适度，因人而宜，形劳而不倦。2.循序渐进，运动量由小到大。3.持之以恒。,13,.,4、人工预防免疫,是增强人体正气，提高免疫能力，预防传染病的重要手段11世纪，古人就应用人痘接种预防天花，17世纪流传国外，为世界人工免疫的先驱,14,.,1避其邪气,病邪是导致疾病发生的重要外因，必须注意谨慎躲避外邪的侵害。夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。避疫毒，防疠气之染易。讲卫生，防止环境、水源和食物的污染等。注意环境，防止外伤与虫兽伤,顺应四时，防六淫疫疠的侵害,（二）避其邪气，防止病邪侵害,15,.,2、药物预防,含义：事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能，能有效地防止病邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。人工免疫人痘接种术预防天花。板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎。茵陈、贯众预防肝炎。,用之有效简便易行,16,.,第三节治疗原则,含义：治疗疾病必须遵守的基本原则或法则。内容：正治与反治，治标与治本，扶正与祛邪，调整阴阳，调理精气血津液，三因制宜等。运用：原则性与灵活性相结合。,治则,治法,一、治则的概念,含义：在一定治则指导下制订的具体治疗方法。内容：益气、滋阴、行气、活血等,17,.,治则：是治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍性意义。如扶正祛邪是治疗的基本原则。治法：则是从属于一定治则的治疗方法治疗措施，其针对性及可操作性较强，较为具体而灵活。治则指导具体的治法，而多种治法都是从属于一定的治则。益气、养血、滋阴、扶阳等治法就是扶正治则的具体体现；发汗、清热、活血、吐下等治法就是祛邪治则的具体体现。,二者的关系,18,.,（一）治病求本,含义：在治疗疾病时必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。“求本”，就是病机，确立证候。运用：治病求本是中医学治病的主导思想，是整体观念与辨证论治在治疗观中的体现。,二、中医治疗观,19,.,(二)不治已病治未病素问.四气调神论：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”未病：1）、健康未病态：2）、潜在未病态3）、前病未病态4）、传变未病态,20,.,1、有病早治,含义：疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。意义：早期诊断，早期治疗，把疾病消灭于萌芽状态，防止其深入传变。要点：要掌握好不同疾病的发生、发展变化过程及其传变的规律，病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。,21,.,2既病防变,就是先于病机变化的前瞻性、预见性治疗。措施：1）、在疾病过程中注意充实未病部位的正气金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”2）、先于病机变化，提前防范邪气的深入及疾病的传变，“务必先安未受邪之地”,22,.,（三）治病先治神治神：精神疗法、情志疗法。是通过医者的言、行、情、志等影响病者的认知、情感和行为，以达到治疗目的的方法。灵枢.师说：“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦”。（四）以平为期疾病发生的根本：阴阳失调治疗的目的在于平衡协调阴阳。,23,.,（一）、扶正与祛邪,含义：就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。意义：正能胜邪则病退，邪能胜正则病进治疗疾病的一个基本原则。,三、基本治则,24,.,含义：用补法扶助正气，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。主要用于虚证。具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等。实施手段：内服药、针灸、推拿、气功、食疗等。,扶正,祛邪,含义：用攻法祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种治疗原则。主要用于实证。具体方法：发汗、涌吐、攻下、清热、活血、消导等。实施手段：同扶正,25,.,1.运用原则,虚证宜扶正，实证宜祛邪。虚实并存时，根据矛盾的主次，决定运用扶正或祛邪的先后。掌握好“扶正不留(助)邪，祛邪不伤正”的原则。,26,.,2.运用方式,单独运用,扶正适用于纯虚证，真虚假实证，以及正虚邪不盛等以正虚为主的病证。祛邪适用于纯实证，真实假虚证以及邪盛正不虚等以邪盛为主的病证。,同时运用,扶正兼祛邪适用于以正虚为主的虚实夹杂证。祛邪兼扶正适用于以邪实为主的虚实夹杂证。,先后使用,先祛邪后扶正,邪盛为主，急于补虚反会助邪。正虚不甚，邪势方张，正尚耐攻，经去其病邪，再用补虚收功,先扶正后祛邪：正虚为主，虽有实邪但机体不耐伐。,27,.,（二）、治标与治本,含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。关系：二者为相对的概念，不同情况下标与本之所指不同。如正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；旧病为本，新病为标；脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。,28,.,1.急则治其标,标病急重会危及生命或影响对本病的治疗时所采取的一种治疗法则，则当先治、急治其标。例如：大出血的病人，应紧急止血以治标。有时标病虽不危急，但若不先治，将影响本病的治疗，也应先治其标病。,29,.,2.缓则治其本,指在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，抓住疾病本质进行治疗的一个原则。例如：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本。气虚自汗，应补气以治其本。,30,.,3.标本兼治,标本并重时，当标本兼治。如：扶正祛邪，表里双解等。蛔厥,31,.,（三）、正治与反治,含义：指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病的本质、现象之间的从逆关系而言。“逆者正治，从者反治”。,32,.,1、正治,含义：采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治则，如：热证用寒药，故又称“逆治”。适用范围：疾病的征象与其本质相一致的病证。如热证见热象、寒证见寒象等，故正治是临床上最常用的治疗原则。,33,.,寒者热之：即以热药治寒证，寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。如表寒证用辛温解表方药。里寒证用辛热温里方药。热者寒之：即以寒药治热证，热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。如表热证用辛凉解表方药。里热证用苦寒温里方药。,34,.,虚则补之：即以补益药治虚证，虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。如阳虚用温阳的药物。阴虚用滋阴的方药。气虚用益气的方药。血虚用补血的药物。实则泻之：即以攻邪泻实药治实证，实性病证出现实象，用攻逐邪实的方法来治疗。如水饮内停用逐水的方药。瘀血用活血化瘀的方药。湿盛用祛湿的方药。食滞用消食导滞的方药。,35,.,2、反治,（1）含义：顺从病症的外在假象而治的一种治疗原则。采用的方药性质与病症中假象的性质相同，故又称为“从治”。（2）适用范围：疾病的征象与其本质不相一致的病证。这类情况较少见。,36,.,含义：以热治热，用热性药物来治疗具有假热症状的病证。适用范围：阴盛格阳的真寒假热证。治法：用温热方药以治其本。含义：以寒治寒，用寒性药物来治疗具有假寒症状的病证。适用范围：阳盛格阴的真热假寒证。治法：用寒凉药清其内热。含义：以补开塞，指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用范围：因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证。治法：以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。含义：以通治通，用通利药物来治疗具有通泻症状的实证。适用范围：因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。治法：以通治通，针对邪实的本质而治。,热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用,37,.,3、二者关系,相同处：都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴。不同处：正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证，反治适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。,38,.,（四）、调整阴阳,含义：指纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相对平衡。具体运用：损其有余（偏盛）补其不足（偏虚）阴阳格拒,39,.,阴阳偏胜损其有余（实则泻之）,泻其阳盛，治热以寒适用于阳盛而阴相对未虚的实热证，即“热者寒之”。损其阴盛，治寒以热适用于阴盛而阳相对未虚的实寒证，即“寒者热之”。,40,.,阴阳偏衰补其不足（虚者补之）,滋阴以制阳适用于阴虚阳亢的虚热证。(阳病治阴)扶阳以制阴适用于阳虚阴盛的虚寒证。(阴病治阳)阴中求阳治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适当佐用滋阴药。阳中求阴治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适当佐用扶阳药。,阴阳互制之调补阴阳,阴阳互济之调补阴阳,阴阳并补适用于阴阳两虚证。须分清主次来治疗。,回阳救阴适用于阴阳亡失者,亡阳益气回阳固脱亡阴益气救阴固脱,41,.,阴阳互损,阴损及阳阳损及阴,阴阳两虚阴阳双补,42,.,阴阳格拒,阴盛格阳热因热用阳盛格阴寒因寒用,43,.,五、调理精气血津液,调精调气调血津液,44,.,调精,填精补髓用于肾精亏虚证。固精用于遗精、滑精、早泄、甚至精泄不止的精脱之侯。病机肾气不固治疗补益肾气以固精。疏利精气用于阴器络脉阻塞，以致败精、浊精郁结滞留，难以排出，肝失疏泄，气机郁滞而致的男子不排精之侯。治当疏利精气，通络散结,45,.,调气,补气用于较单纯的气虚证。调理气机顺应脏腑气机的升降规律脾气主升，胃气主降。肝宜升发，肺气肃降。调理气机紊乱的病理状态，如气滞者宜行气，气脱者宜益气固脱。,46,.,调血,补血：用于较单纯的血虚证。调理血运：活血化瘀适用于血瘀证。清热凉血适用于脉流薄疾者。补气理血适用于气虚血瘀。温经散寒行血适用于血寒血瘀证。各种止血法适用于出血病证。,47,.,津液,滋养津液：适用于津液不足证。但实热伤津，宜清热生津。祛除水湿痰饮：适用于水湿痰饮证。水湿痰饮的调治，多从肺、脾、肾、肝入手。痰饮者，宜化痰逐饮。,48,.,调理精气血津液的关系,气病及血,气虚致血虚补气为主，辅以补血。气虚致血瘀补气为主，佐以活血化瘀。气滞致血瘀行气为主，佐以活血化瘀。气虚不摄血补气为主，佐以收涩止血。,血病及气,气随血脱益气固脱止血血虚致气少养血为主，佐以益气。,调理气血关系,49,.,调理气与津液的关系,补气生津补气摄津行气导滞补气固脱,50,.,调理气与精的关系,生理：气能疏利精行；精与气可相互化生病理：气滞精阻；精亏气虚治疗：补气填精并用,51,.,（七）三因制宜,因时制宜因地制宜因人制宜,52,.,因地制宜,含义：根据不同地区的环境特点，制订治疗用药原则。运用：西北地区地势高而寒