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文档简介

1,耳镜检查法,2,1.常见耳镜,窥耳器为检查外耳道和鼓膜常用的器械，形似漏斗，口径大小不一，组成一套，窥耳镜根据患者外耳道直径选用。检查时，应根据外耳道的直径选用口径适当的窥耳器。检查者一手牵拉耳廓使外耳道变直，另一手将窥耳器轻轻置入外耳道内。因为通过窥耳器只能看见鼓膜的一部分，故窥耳器不应超越外耳道的外1/3，才便于上下左右移动，以观鼓膜全貌；同时也可避免因置入过深压迫骨部，引起疼痛和咳嗽。,3,鼓气耳镜是在漏斗形窥耳器后端安装一放大器，在窥耳器的一侧通过鼓气耳镜细橡胶管与橡胶球连接。鼓气耳镜可以用于观察鼓膜活动度及鼓膜上微小穿孔。检查时，利用额镜反射光线和电耳镜的光线进行观察，将适当大小的鼓气耳镜置于外耳道内，注意使耳镜与外耳道皮肤紧贴，然后通过反复挤压、放松橡胶球，使外耳道交替产生正、负压，引起鼓膜内、外相对运动。当鼓室积液或鼓膜穿孔时，鼓膜活动度降低或消失，咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄时鼓膜活动度明显增加。鼓气耳镜还可发现细小的穿孔，通过负压吸引作用使不易窥见的脓液从小穿孔向外流出。此外，也可用鼓气耳镜检查镫骨脚板活动度，迷路有无瘘管，以及进行鼓膜按摩等治疗。,4,电耳镜是自带光源和放大镜的耳镜，使用方便，临床应用广泛。2视频耳镜就是电耳镜检查其中一种电耳镜，可拍摄鼓膜和外耳道图片或录制图像。电耳镜检查法可检查肉眼不能觉察的细微病变，在缺乏额镜反射光源的地方尤为重要。方法是打开光源，将电耳镜前端缓缓插入外耳道外1/3，观察鼓膜形态。电耳镜无需其他光源，尤其适用于卧床病人及婴幼儿。,5,6,耳内镜美国Stryker产耳内镜系统，直径为1.9mm（0度、30度、70度），耳内镜由于管径小、多角度，可伸入耳道内、鼓室观察。配合放大显示系统的使用，具有可清晰观察肉眼所难以觉察病变的优点，又避免了耳显微镜具有死角视野的缺点。同时由于耳内镜术野清晰，使其应用耳部治疗时更加精确、更小损伤，并取得更好的效果。同样，在处理外耳道、鼓室，特别是中耳术后遗留开放的乳突腔病变时，由于消除了视野的死角，从而避免了需靠手术来解决问题，减轻了对患者的损伤和经济负担。,7,8,检查方法,9,10,11,12,13,14,15,16,耳内镜系统,17,18,19,20,常见鼓膜表现,21,
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