婴儿喂养.ppt

2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,1,婴儿营养和喂养,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,2,教学大纲,目的和要求掌握母乳喂养的优点、婴儿奶方的配置和添加辅食的原则。熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量。了解小儿营养状况评价。,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,3,内容,儿童营养婴儿喂养营养状况评价,温州医学院附属慈溪医院,4,儿童营养,NutritionofChildren,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,5,营养和营养素,获得和利用食物的过程为“营养”（nutrition)，能够维持生命活动的物质成为营养素(nutrients）,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,6,膳食参考摄入量（DietaryReferenceIntakes，DRIs),估计平均需要量EAR推荐营养摄入量RNIRNI=EAR+2SD适当摄入量AI可耐受上限摄入水平UL,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,7,婴儿营养素,能量宏量营养素微量营养素其他膳食成分,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,8,小儿五方面的能量需要,基础代谢活动所需生长所需,食物热力作用排泄的消耗,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,9,基础代谢(basicmetabolicrate),是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20-25环境中，人体各种器官为了生命最基本的生理活动所消耗的能量。,婴儿55kcal7岁44kcal12岁30kcal成人25kcal,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,10,活动所需(physicalactivity),随着年龄增加而增加，在新生儿较少，婴儿约为15-20kcal,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,11,组织生长(growth),组织生长所需要的能量是儿童所特有的,与生长速度成正比,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,12,食物热力作用(thermiceffectoffood),食物中的营养素除了为人体提供能量外，自身在消化吸收过程中所消耗的能量为食物的特殊动力作用。婴儿约7-8%，年长儿约5%。,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,13,排泄(excreta),主要为正常情况下未消化吸收的食物排出所消耗的能量,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,14,儿童的能量需要,儿童特有,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,15,总能量需要量（2000年中国营养学会制定）,年龄总能量需要量012m95kcal/（kgd)(*114kcal/（kgd)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d,*非母乳喂养,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,16,总能量需要,婴儿110kcal/kg以后每增加3岁减去10kcal/kg,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,17,宏量营养素,产能：碳水化合物、脂肪和蛋白质,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,18,碳水化合物(carbohydrate),碳水化合物是人体最主要的供能物质可与脂肪酸或蛋白质结合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，构成细胞和组织。细胞膜上的糖链(糖蛋白的一种)是细胞借以相互识别、粘着和抑制接触的特异性标志之一在婴儿膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的50-60；2岁55%-65%,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,19,脂类(lipid),包括脂肪和类脂。脂肪酸为主要成分脂肪的作用a提供能量；b提供必需脂肪酸；c协助脂溶性维生素的吸收；d防止散热；e机械的保护作用脂肪所提供的能量应占婴幼儿总能量的45(35-50)，年长儿为25-30%必需脂肪酸则应占总能量的1-3,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,20,蛋白质(protein),三大功能:构成和修复组织；调节生理功能；供给能量优质蛋白质和蛋白质的互补作用必需氨基酸:色拉鸡蛋苏饼一两蛋白质提供的能量占每日总能量的1.5-3g/kg8%-15%,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,21,微量营养素,矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,22,维生素(vitamin),可分为脂溶性(维生素A、D、E、K)和水溶性(维生素B族和维生素C)两大类脂溶性维生素：分子特异性不高，易溶于脂肪和脂肪溶剂中，可潴存在体内，排泄慢，过量易中毒水溶性维生素：主要参与辅酶的形成，有高度的分子特异性；易溶于水，可迅速排泄，不易中毒，但需每日供给,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,23,矿物质(mineral),常量元素含量超过了体重的0.01%，有碳、氢、氧、氮、钙、镁、磷、钾、钠、氯、硫等微量元素含量不足体重的0.01%，包括锌、铜、铁、碘、硒、锰等,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,24,水和膳食纤维(waterandfoodfiber),所有的新陈代谢和体温调节必须有水新生儿含水量占78%，1岁65-70%，成人55-60%乳儿150ml/kg,以后每3岁减去25ml/kg，9岁是75ml/kg，成人50ml/kg。膳食纤维主要有纤维素、半纤维素、木质素和果胶等，主要功能为：吸收水分、吸附胆酸降低胆固醇，但也能与锌钙等离子结合减少其吸收。,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,25,消化系统功能发育与营养,消化系统酶的成熟生后1周胰蛋白酶活性增强，1月时达成人水平，胃蛋白酶3月后活性增强新生儿胃酸低，脂肪吸收率65-75%，生后6月达95%以上；胰脂酶和肠脂酶分泌不足，胃脂肪酶相对高，有利于胃内脂肪消化生后肠乳糖酶的活性较高，但蔗糖酶和淀粉酶的活性低，4-8月后逐渐增高,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,26,消化系统功能发育与营养,与进食有关的技能发育觅食反射吸吮反射吞咽反射挤压反射咀嚼,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,27,婴儿喂养,Infantfeeding,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,28,婴儿喂养,母乳喂养混合喂养人工喂养,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,29,母乳喂养(breastfeeding),纯母乳喂养母乳的分期产后4天为初乳、5-14天为过渡乳、14天-9个月为成熟乳、10月后为晚乳,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,30,母乳喂养的优点,营养丰富其他,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,31,母乳牛乳理想标准E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%,宏量营养素产能比例适宜,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,32,母乳的成分,蛋白质酪蛋白：乳清蛋白为1:4，牛乳为4:1；牛磺酸含量高脂肪脂肪颗粒小，含脂肪酶，易消化吸收，并含有较多的亚油酸，有助于髓鞘的形成和神经系统的发育碳水化合物主要是乙型乳糖，易于消化吸收，并能促进双歧杆菌的生长和利于脑的发育及钙的吸收,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,33,母乳的成分,维生素含A、C、E较多但缺乏D、K矿物质电解质低于牛乳，钙磷比例适宜2:1生物学作用缓冲力小：PH为3.6，对胃酸缓冲小免疫成分和酶：SIgA、免疫活性细胞、乳铁蛋白和溶菌酶等生长调节因子其他,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,34,低电解质、蛋白质分子小,肾负荷,(mOsm/L),2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,35,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,36,降低婴儿死亡率降低婴儿患病率减少营养不良的危险性经济、方便、省时省力、温度适宜增进母婴感情、利于母亲产后恢复其他,母乳喂养的其它优点,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,37,母乳喂养要点,产前准备正确的喂哺方法不宜哺乳的情况,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,38,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,39,人工喂养(artificialfeeding),奶方的配制稀释、加糖、煮沸奶量的计算根据乳儿每天所需的总能量和总液量来计算奶量。如4月6kg的婴儿每日所需液量为1506=900ml，总能量为1106=660kcal，100ml8%的糖牛奶含热量100kcal，故此婴儿每日应喂660ml牛奶和240ml水其他代乳品全脂奶粉、脱脂乳、蒸发乳、甜炼乳、酸牛奶、配方奶、奶糊,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,40,重量（W）/容量（V）（1:7）,奶粉调配,132g(30勺):900ml水1000ml奶,奶液量=奶粉量g7.5,1勺奶粉(4.4g),30ml水,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,41,混合喂养(mixedfeeding),4-6个月以内的婴儿采用母乳加代乳品喂养,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,42,辅食添加,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,43,辅食添加的目的补充乳类不足的营养素锻炼咀嚼功能培养小儿对事物的兴趣为断乳作好准备辅食添加的原则：从少到多；由稀到浓；由细到粗；由一种到多种；在婴儿健康、消化功能正常的情况下逐步添加,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,44,由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末成人软食,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,45,用勺口腔协调,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,46,幼儿营养与膳食(自学),2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,47,营养状况评价,nutritionalevaluation,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,48,是指对小儿每日平均摄取的营养素与所需之间是否相称的判断，一般通过膳食调查和临床检查进行评估营养调查,定义,2019/12/11,温州医学院附属慈溪医院,49,营养状况评价,膳食调查常用称重法