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此课件可编辑版,如对课件有异议或侵权的请及时联系删除!课件可编辑版,请放心使用!,2,输血传播疾病,第十二章,3,一、输血相关传染病的种类,通过输血传播的疾病与感染已知有十几种,其中最严重的是艾滋病,乙型肝炎和丙型肝炎。,4,(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起的全身性传染病。临床表现为严重的免疫缺陷,常以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、疲乏等全身症状起病,逐渐发生各种机会性感染,继发性恶性肿瘤,精神与神经障碍而死亡。,一、艾滋病,艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunode-ficiencysyndrome)的简称,是由人类免疫缺陷病毒,5,HIV是一种带包膜的RNA反转录病毒,在分类上属逆转录病毒科中的慢病毒属。HIV已发现有1型和2型。HIV对酸、热敏感,一般被HIV污染的器械和器具,经高温、蒸汽、煮沸均可杀灭。HIV对一般消毒剂比较敏感,1%戊二醛5min、70酒精1min均可灭活病毒。HIV对碱及紫外线不敏感,(二)HIV生物学特性,6,性接触传播,血液传播,母婴传播,HIV的传播途径,7,温馨提示:日常行为是不会传染艾滋病的!,8,临床表现,急性HIV感染:26W后发热、全身不适、头痛、淋巴结肿大等,持续3W后消失无症状HIV感染:平均810年艾滋病:艾滋病相关综合症、机会性感染、继发性肿瘤、HIV脑病,9,10,11,12,13,恶病质,14,15,16,三、HIV感染AIDS的实验室诊断,HIV病毒核酸检测(NAT),17,2HIV抗体检测酶标法(ELISA):,颗粒凝集法(PA):快速试验(RT):免疫荧光法(1FA):免疫印迹法(WB):,18,(三)HIV抗体检测程序,1.初筛实验:HIV抗体检测。常用的检测方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)等。,19,2确认试验为对筛查结果予以确定的检测方法,常用的检测方法有免疫印迹法(WB)、条带免疫试验(LIA)及免疫荧光试验(IFA),其中以免疫印迹法最为常用。,20,21,检测结果的处理,对HIV检测抗体阳性者应做好咨询、保密和报告工作。对HIV抗体阴性者,如近期有高危行为如性乱史、吸毒史、受血史、献血浆史,或有急性流感样症状等情况,为排除窗口期的可能,建议每3个月复查一次,连续2次。对HIV抗体可疑的对象要作好咨询和随访工作。,22,四、HIV感染AIDS的治疗和预防,(一)治疗抗病毒治疗、支持疗法、使用免疫调节剂、中药治疗、抗感染和抗肿瘤治疗。鸡尾酒疗法:核苷逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂三大类药物联合搭配使用。,23,1.预防血液传播:(1)戒毒;对静脉吸毒实施标本兼治。(2)手术、注射、拔牙均需使用严格消毒的器具。(3)需防止剃须、穿耳、文身、刷牙时交叉感染。(4)防止外伤时接触污染血液。(6)采血和输血应规范操作,严格消毒。(7)对血源严格管理,提供无偿献血。(8)严格进行血液检验,加强血液检验质量控制。(9)加强对医护人员和血站、实验室人员的培训,提高自我保护意识。,(二)预防,24,2预防性接触传播:(1)禁止卖淫嫖娼和性乱。(2)推广使用安全套预防艾滋病。(3)加强宣传活动,普及艾滋病预防知识。,25,3预防母婴传播(1)发生HIV感染的妇女应避孕。(2)当母亲有HIV感染时应停止母亲授乳,改换别的方式喂养婴儿。,26,4.发生HIV职业暴露,紧急处理,皮肤有伤口,局部反复轻轻挤压,尽可能挤出伤口处血液,用大量清水或盐水冲洗伤口,后用消毒液(75%究竟、0.5%碘伏)消毒伤口并包扎对暴露物的传染性和暴漏程度评估,及时上报,及时救治,27,病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的病毒性传染病,包括甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV)临床表现发热、乏力、食欲减退、恶心、黄疸、肝肿大、肝区压痛及肝功能异常。,二、病毒性肝炎,28,29,病原学:属嗜肝DNA病毒,体内存在3种形式的病毒颗粒:小球形颗粒、柱形颗粒、大球颗粒(Dane颗粒,乙肝病毒完整的颗粒)HBV的抵抗力较强,对温度、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受121高压灭菌20min,100干烤1h、100直接煮沸2min均能灭活HBV,乙型肝炎,30,流行病学1.传染源:急、慢性患者和无症状慢性携带者2.传播途径:主要通过母婴传播、血液传播、性传播。血液传播途径包括输血与输注血液制品及注射、刺伤、共用牙刷或剃刀、外科器械等。3.易感人群:抗-HBs阴性者高危人群:HBsAg阳性母亲的新生儿、HBsAg阳性者的家属、反复输血患者、血液透析患者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等感染后可获持久免疫力。,31,32,临床表现,急性肝炎慢性肝炎重型肝炎淤胆型感染肝炎后肝硬化,33,实验室检查,肝功能检查乙型肝炎病毒抗原、抗体检测HBVDNA检测:早期感染的最直接证据其他检查:血氨、尿常规检查等,34,治疗原则,抗病毒治疗护肝治疗支持对症治疗并发症如消化道出血等的治疗,35,预防,控制传染源:隔离治疗,现症感染者限制从事食品加工、饮食服务、幼托保育等切断传播途径:良好卫生习惯、消毒保护易感人群:乙肝疫苗,HBV慢性感染母亲的新生儿及暴露于HBV易感者注射免疫球蛋白,36,病原学丙型肝炎病毒基因组为一线状单正股RNAHCV对有机溶剂敏感。10010min;6010h或用1:1000福尔马林在37下处理6h也可使血清传染性消失。,丙型肝炎,37,流行病学全球分布,无明确地理界线。我国正常人群中抗-HCV阳性率为1.35%,个体献血者为13.6%,个别地区更高。传染源:急、慢性患者和无症状HCV携带者传播途径1.通过输血或血制品传播2.母婴传播3.其他,38,临床特点急性病型肝炎的潜伏期平均为7.4周,多数起病较隐匿,症状较轻,仅有乏力、纳差、腹胀,ALT升高,抗-HCV阳性,HCV-RNA阳性,有的患者可无明显症状,仅有ALT升高。约50%60%转化慢性肝炎,常见肝衰竭,癌变,39,实验室诊断,HCV抗原检测抗-HCV检测:ELISA法和重组免疫印迹法HCV-RNA检测:早期HCV病毒血症的“金指标”,40,输血相关乙肝和丙肝的预防1.加强对献血者的血液筛查2.提倡无偿献血3.使用一次性注射器、输血、输液器、对血液透析机应彻底消毒。4.对采集标本复查5.严格掌握输血适应症6.所有的血浆蛋白制品都必须作病毒灭活7.应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防。8.提倡自体输血和成分输血,41,可通过血液传播的其他疾病,巨细胞病毒-人类疱疹病毒

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