认识骨质疏松症PPT课件.pptx

认识骨质疏松症,.,调查表明,近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%，骨质疏松发生率为60%，并发骨折者高达12%。约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症,骨质疏松症,问题的严重程度全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30-40%欧洲：大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/1000美国：估计有800万名妇女患有骨质疏松症，2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险1MeltonLJJBoneMinRes7:1005-10,19922TheEuropeanProspectiveOsteoporosisStudy(EPOS)Group,JBoneMinRes17:716-724,20023AmericasBoneHealth:TheStateofOsteoporosisandLowBoneMassinOurNation.Washington,DC:NationalOsteoporosisFoundation1-12,2002,骨质疏松症定义,骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病,认识骨质疏松症,骨骼是活的组织，不断地新陈代谢旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现,认识骨质疏松症,对比图,正常,骨质疏松,严重骨质疏松,认识骨质疏松症,骨微细结构影响骨强度的决定因素,正常骨,骨质疏松骨,认识骨质疏松症,骨质疏松症（WHO）,骨量减少骨微结构破坏骨脆性增加骨强度降低易骨折,认识骨质疏松症,骨质疏松症分类和分型原发性骨质疏松症-绝经后骨质疏松症I型，一般发生在妇女绝经后5-10年内老年性骨质疏松症-II型，一般指老人70岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松（包括青少年型），主要发生在青少年，病因尚不明继发性骨质疏松症,认识骨质疏松症,继发性骨质疏松症是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系统疾病,抗癫痫药物，其它代谢性骨病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。,认识骨质疏松症,骨质疏松症的特点,“无声无息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,认识骨质疏松症,骨质疏松症的临床表现疼痛:腰背酸痛或周身酸痛脊柱变形:身高变矮，驼背骨折:胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位发生过一次骨折，再次骨折风险明显增内脏功能障碍,认识骨质疏松症,骨质疏松常见骨折,认识骨质疏松症,哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病,骨质疏松症的诊断,检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量检查骨密度了解骨量流失速度生化指标测定,骨质疏松症的诊断,骨密度测定方法：双能X线吸收法（DXA）-诊断金标准其他评估方法1、定量超声测定法2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大,骨质疏松症的预防与治疗,预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟,骨质疏松症的预防与治疗,骨质疏松症的治疗原则尽早治疗、长期治疗、综合治疗！,如何预防骨质疏松症,预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量1.摄取足够的钙质2.适量的负重运动,如何预防骨质疏松症,一般常识注意饮食，每日摄取足够的钙质适当地制定有规律性的运动调整生活方式注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会治疗其他引起骨质疏松症的疾病,骨质疏松治疗的几大误区,1、喝骨头汤能预防骨质疏松实验证明一碗牛奶里面的钙含量远远高于一碗骨头汤，而且骨头汤里含有大量骨头里面的脂肪，会增加其他的健康问题。,2、治疗骨质疏松等于补钙简单来说骨质疏松是由于骨代谢异常引起的（破骨细胞活动大于成骨细胞）所以治疗骨质疏松症不单单是补钙，而是需要综合治疗,3、骨质疏松和年轻人无关年轻人如果年轻时候忽视运动，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的吸收减少，又不拒绝不良嗜好，就是使得骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是女性,4、老年人治疗骨质疏松为时已晚很多老年人认为到了老年期治疗已经没有效果，不愿意坚持治疗，从治疗角度来说，治疗越早越好。,5、骨质疏松治疗就是吃几个星期的药骨质疏松不仅仅就是治疗一段时间，由于破骨细胞的持续活动，有些老人就是进行几个星期，一两个月的治疗，就停止的，然后骨质疏松继续进行，最终导致骨折等一系列的病变。抗骨质疏松治疗需要长期进行，要建立像治疗高血压、糖尿病一样的理念，长期服药。,6、骨质疏松导致骨折，骨折治疗后需要减少运动骨折说明骨质疏松已经很严重，治疗后需要保持一定的运动，缺乏运动就会造成骨量的丢失，骨质疏松会继续发展。减少运动还会导致关节的运动欠佳，容易跌倒，导致再次骨折。,含钙高的食物,1、牛奶半斤牛奶（250ml），含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。2、海带和虾皮海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25克虾皮就含有500毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择3、豆制品大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。友情提醒：豆浆需要反复煮开7次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但，豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。,4、动物骨头动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。5、蔬菜蔬菜中也有许多高钙的品种。小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。友情提醒：这些绿叶蔬菜每天吃上250克就可补钙400毫克,骨质疏松症的药物治疗,抑制骨吸收药物:双膦酸盐（每年应用1-2次）,降钙素,雌激素促进骨形成药物:甲状旁腺激素多重作用药物:活性维生素D（促进钙吸收）其他:维生素K2,植物雌激素,中药,药物治疗,钙剂：绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获得钙400mg，故平均每日应补充钙剂约500600mg。用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合应用。维生素D：促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性有益。常用的有阿发骨化三醇，骨化三醇,骨质疏松症引起的脊柱骨折的判断,老年人轻微的外伤，部分病人甚至没有外伤，就是简单的腰部用力（做家务之后）症状：起床时觉得疼痛，静止不动疼痛减轻，翻身活动时疼痛明显。诊断：胸腰椎MRI,骨质疏松引起的脊柱骨折的治疗,1、卧床制动，促进骨折愈合（需要2-3个月）2、经皮椎体成形术,梧州市红十字会医院骨一、疼痛科,我们主要从事脊柱、手外伤、骨肿