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文档简介

腹部损伤的护理常规目的要求 1、掌握腹部损伤的临床表现、护理诊断和护理措施。 2、熟悉腹部损伤的病因分类和处理原则。（一）根据有无腹壁及腹膜的破损分： 开放性腹部损伤（穿透伤、非穿透伤） 闭合性腹部损伤（二）根据损伤的深度可分为： 腹壁损伤 腹内脏器损伤（实质脏器、空腔脏器） 不论开放或闭合伤，关键在有无腹内脏器损伤。出现下列情况时应考虑腹部脏器损伤：早期出现休克。持续性腹痛进行性加重，伴恶心呕吐等。有腹膜刺激征且其范围呈扩散趋势。有气腹征(膈下游离气体)或移动性浊音。有便血、呕血、血尿等。直肠指检、腹腔穿刺及腹腔灌洗等有阳性发现。早期出现失血性休克。腹膜刺激征一般较轻，肝、胰破裂可出现明显腹膜刺激征。腹胀，移动性浊音(+)。腹腔穿刺可见不凝血。血Rt：RBC、WBC、HCT等下降。B超、CT等可有阳性发现。空腔器官(胃肠道、胆道等)破裂或穿孔：主要为急性腹膜炎(明显腹膜刺激征) 。肠鸣音减弱或消失。肝浊音界缩小或消失。腹腔穿刺可见混浊液体或食物残渣。血Rt：WBC明显升高。立位X线透视可见膈下游离气体，B超可发现腹腔积气。护理要点1.急救：分清主次和轻重缓急。首先处理危及病人生命的情况。迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输血。妥善处理伤口，及时止血，包扎伤口。2.术前护理：(1)严密观察病情变化：1530分钟监测R、BP、P各1次。动态监测血HBG、RBC和HCT值。注意观察腹部体征变化。注意有无急性腹膜炎、失血性休克的发生。(2)心理护理：(3)体位：绝对卧床休息，病情稳定后可取半坐卧位。(4)注意问题诊断未明前注意四禁：禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类止痛药。 尽早输液和使用足量抗生素。一旦决定手术，应及时完成其他常规腹部急诊手术术前准备。3.术后护理(1) 体位:硬膜外麻醉手术后平卧,6小时后生命体征平稳改半卧位。(2)定时监测T.P.R.BP.尿量。 (3)继续补液：注意水电酸碱平衡和补充营养。(4)保持胃肠减压和各种引流管通畅,并观察引流的量和颜色。(5) 抗生素(6) 镇静止痛:术后伤口痛,可肌注杜冷丁50100mg(7)帮助病人咳痰防止肺部感染。并观察有无伤口感染,腹腔内残余感染，肠道功能恢复情况。根据病情早期下床活动,减少肠粘连。(8)饮食：手术天后肠鸣恢复正常肛门排气后开始进全流饮食，根据病情逐渐过渡到半流普食。4.健康教育(1).加强营养:吃易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食。应从
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