神经外科常用药物知识.ppt

李冉,神经外科常用药物知识,常用药,抗生素,抗癫痫药,营养脑神经、改善微循环,止血类,脱水、利尿、消肿,解除血管痉挛,脱水、利尿、消肿药,20%甘露醇：属于高效脱水药。常用于治疗脑水肿，快速降低颅内压。注意：静脉滴入100滴/分，药液外渗易导致肢体肿胀，严重者局部皮肤坏死。处理：用25%MaSO4冷湿敷，效果佳,呋塞米（速尿）:高效利尿药，用于脑水肿，急性肾功能衰竭早期。注意：用药期间定期检查电解质，防止机体内水、电解质紊乱。,甘油果糖：脱水药，起效慢，作用时间短。一般与甘露醇交替使用。,七叶皂苷纳：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀,抗癫痫药,癫痫,TITLE,镇静、止痛药,氯丙嗪、异丙嗪：镇静、安定、抗精神病药。长期使用导致患者嗜睡，淡漠，无力，面容呆板，动作迟缓。,盐酸曲马多：用于术后或骨折疼痛等各种急、慢性疼痛,米达唑仑：反复使用易产生耐受性和依耐性。长期使用后，突然停药，会出现戒断综合症表现为：烦躁不安，失眠。,头孢菌素类抗生素,第一代头孢菌素：头孢唑啉钠头孢硫眯,第二代头孢菌素：头孢孟多,第三代头孢菌素：头孢地嗪头孢他定头孢甲肟头孢哌酮舒巴坦钠,本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。,本类药品易产生过敏反应，使用前或停用药物3天者，必须做药物过敏试验,第四代头孢菌素：头孢吡肟,生活小常识过敏反应症状：轻度：皮肤瘙痒，局部或全身出现风团。中度：出现血管神经性水肿多为颜面，口唇高度水肿，喉头水肿可发生呼吸困难，重度：发生过敏性休克,青霉素类抗生素,最早用于临床抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。,临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等,本类药品易产生过敏反应，使用前或停用药物3天者，必须做药物过敏试验,生活小常识过敏反应症状：轻度：皮肤瘙痒，局部或全身出现风团。中度：出现血管神经性水肿多为颜面，口唇高度水肿，喉头水肿可发生呼吸困难，重度：发生过敏性休克,其它类抗生素,大环内酯类：本类抗生素为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，常用药：红霉素，阿奇霉素氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素)等四环素类：包括四环素、米诺环素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，常用药：氯霉素。林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。,人工合成抗菌素,喹诺酮类药物：氧氟沙星环丙沙星（毒性小价格低）,抗菌药,营养脑神经药,补充水、电解质及能量药物,神经外科常用药,祛痰药：盐酸氨溴索、普米克、糜蛋白酶、爱全乐,改善微循环药：红花，银杏，长春西丁，马来酸贵派奇特，低分子右旋糖苷,解除血管痉挛药：尼莫同、尼莫地平、盐酸法舒地尔,护肝药：硫普罗宁，还原型谷胱甘肽、复方甘草甘酸,促醒药：盐酸纳络酮,护胃药