肾内科常见指标ppt课件

肾内科常见指标结果及临床意义（24小时尿蛋白定量、肾功能电解质、血气分析）,1,24小时尿蛋白定量,指标结果：正常人24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24h临床意义：小时尿蛋白定量增高常见于以下一些疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮、肾结核、肾结石、肾动脉硬化等。肾循环障碍。如充血、贫血、心功能不全等。其他疾玻如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏移植等。此外，还有一种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系统并无器质性病变，尿内暂时出现蛋白。,2,肾功能,血尿素氮(BUN)参考值正常情况：1.86.8mmol/L临床意义：增高急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。,3,肾功能,血肌酐(Scr)参考值正常情况：男79.6132.6mol/L，女70.7106.1mol/L，小儿26.562.0mol/L，全血88.4159.1mol/L。临床意义：血肌酐增高提示肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。血肌酐减少提示进行性肌萎缩，白血病，贫血等。,4,肾功能,血尿酸参考值正常情况成人：男149417mol/L，女89357mol/L，60岁：男250476mol/L，女190434mol/L。临床意义：血尿酸增高提示痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。,5,电解质,血钾(K)参考值正常情况：3.6-5.5mmol/L。临床意义：增高见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。,6,电解质,血钠(Na)参考值正常情况：135-145mmol/L。临床意义：增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。,7,电解质,血钙(Ca)参考值正常情况：2.1-2.6mmol/L。临床意义：增高见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。,8,电解质,血清磷参考值正常情况：0.87-1.45mmol/L。临床意义：增高见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。减低见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。,9,血气分析,酸碱度（PH）正常参考值：7.357.45反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示pH7.45碱中度（失代偿）临床意义：血pH在7.357.45正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。,10,血气分析,二氧化碳分压（Paco2）正常参考值：3545mmHgPaco2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的co2量，反应肺泡通气效果。临床意义：paCO25.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。(2)paCO24.65kpa（35mmhg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。(3)CO2有较强的弥散能力，故动脉血paCO2基本上反映了肺泡paCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。,11,血气分析,氧分压(paO2)正常参考值：10.6413.3kPa（80100mmHg）临床意义：pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。,12,血气分析,碳酸氢根(HCO)HCO是反映代谢方面情况的指标。临床意义：实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO升高时，