肾损伤ppt课件

肾损伤的治疗及护理,1,主要内容,概述病因病理生理辅助检查治疗及护理,2,概述,肾脏位于腰椎的两侧，贴附于腹后壁，解剖位置隐蔽，周围有肌肉、脊柱和肾周脂肪的保护，平时不易受到损伤。但肾实质脆弱，直接暴力或间接暴力的外力打击，引起肾脏的挫裂伤、断裂伤或撕裂伤。肾损伤多见于20-40岁男性，儿童肾损伤的发病率也较高。,泌尿外科,3,闭合性损伤,开放性损伤,一病因与分类,4,1、开放性肾损伤,战时枪伤：子弹、弹片,平时锐器伤：刺刀等,5,2、闭合性肾损伤,车祸、高处坠跌或物体直接撞击,高处落下或突然减速,腹部、胁腹部遭受直接打击,6,二、病理生理,1、肾挫伤,2、肾部分裂伤,7,肾深度裂伤,肾粉碎伤,肾蒂损伤,肾横断伤,8,三、临床表现,1、休克,2、血尿,3、疼痛,4、腰腹部包块,5、发热,9,四、辅助检查,血、尿常规B超CT检查,10,五、治疗原则抢救生命，尽量保留肾,非手术治疗,手术治疗,药物治疗,卧床休息,紧急处理,11,1、非手术治疗（1）紧急处理,12,2、手术治疗,保守治疗无效的患者积极抗休克治疗症状无改善血尿逐渐加重腰腹部肿块增大,开放性肾损伤几乎所有开放性肾损伤的病人都需手术探查,重度闭合性肾损伤肾粉碎伤、肾蒂伤、肾盂破裂,合并腹腔脏器损伤,13,（1）如伴休克时及时输血，并确定有无其他脏器损伤。（2）休息绝对卧床2-4周，2-3个月内不宜参加重体力劳动。（3）病情观察严密观察生命体征，血尿颜色深浅变化，腰腹部肿块大小等。（4）维持水、电解质平衡及有效循环血量。（5）对症护理给予高热患者物理降温或药物降温；腰部疼痛明显者，可给予镇痛剂，避免躁动而加重出血。（6）应用抗生素预防感染。,非手术治疗护理要点,护理措施,14,手术方式：肾修补肾部分切除肾切除术肾周引流术等,手术治疗的护理,肾修补,肾裂伤,15,术前护理,1.术前绝对卧床休息，控制出血，预防休克。2.严密观察生命体征变化。3.抗休克的同时进行各项术前准备，危重患者尽量减少搬动以免加重损伤。4.心理护理解释手术治疗的必要性和重要性。,16,严密观察生命体征：每1-2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，并注意全身情况。建立静脉通道，及时输血输液，补充血容量，纠正休克。吸氧:由于创伤使机体耗氧量增加，以及失血等，应及时给予氧气吸入。术前准备：在抗休克同时，积极进行各项术前准备。心理护理：关心、体贴、帮助病人，解除病人思想顾虑。,术后护理,17,5.体位：肾修补术、肾部分切除术、肾周引流术后，病人需卧床休息2-4周，伴骨盆骨折者，须卧床6-8周。6.饮食：禁食2-3天,肠蠕动恢复后给予流质、半流质饮食，逐渐改普食。长期卧床者应注意预防便秘。7.预防感染：观察体温的变化，定时查血尿常规，及时发现感染征象。加强损伤局部护理，预防感染发生。,18,8.伤口及引流管的护理：保持伤口敷料清洁干燥，妥善固定引流管，观察引流液的性状及量，并保持其通畅，保持尿道口清洁。鼓励病人多饮水，每日2500ml以上，起到“内冲洗”作用。,19,1.保持良好心态,生活有规律，多食高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，促进体质尽快恢复。2.出院后2-3个月内避免剧烈活动和重体力劳动。3.严重肾损伤致