绪论儿童生长发育儿童保健PPT课件.ppt

儿科护理学Pediatricnursing,1,第一章绪论,2,学习目标,识记准确描述儿科护理学定义、儿童年龄分期及各期特点理解举例说明儿科护理学的范围阐明小儿各年龄阶段的保健重点,3,儿科护理学的定义,儿科护理学(pediatricnursing)：是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。,4,儿科护理学的范围,单纯的疾病护理以小儿及其家庭为中心的身心整体护理单纯的患儿护理包括所有小儿的生长发育、疾病预防及护理、促进小儿身心健康的研究等单纯的医疗保健机构承担其任务全社会都来承担小儿疾病的预防、保健和护理工作,5,小儿年龄分期,胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期,6,（一）胎儿期（fetalperiod）,包括妊娠早期、妊娠中期和妊娠后期此期应重视孕期保健和胎儿保健。,共40周,7,妊娠早期（前12周）,8,妊娠早期,9,妊娠中期（中间16周）,10,妊娠后期（后12周）,11,（二）新生儿期（neonatalperiod）,自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期新生儿早期：出生不满7天的阶段。此期尤其是新生儿早期易发生窒息、感染等疾病，死亡率高。应加强护理。,12,围生期（perinatalperiod）:胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。胎儿晚期分娩过程新生儿早期此期须重视优生优育，抓好围生期保健。,13,新生儿期,14,（三）婴儿期（infantperiod）,出生后到满1周岁称为婴儿期又称乳儿期。此期是小儿生长发育的第一个高峰。易发生消化紊乱和营养不良，易患感染性疾病此期应提倡母乳喂养和合理的营养，有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序，培养卫生习惯，注意消毒隔离。,15,婴儿期,16,（四）幼儿期（toddlersage）,自满1周岁到3周岁为幼儿期。此期智能发育突出，语言、思维和社会适应能力强，具有一定自主性和独立性，但缺乏对危险的识别能力，自身免疫力较低。此期应防病，防止意外和中毒，防止营养缺乏和消化紊乱。,17,幼儿期,18,（五）学龄前期（preschoolage）,3周岁后到6-7岁为学龄前期。此期智力发育完善，语言和思维能力进一步发展，自理能力增强。应加强早期教育，预防传染病和各种意外，预防免疫系统疾病。,19,学龄前期,20,（六）学龄期（schoolage）,从入小学起（67岁）到进入青春期前为学龄期。此期小儿体格生长稳定，是心理发育上的重大转折时期。此期注意预防近视、龋齿，安排规律生活和锻炼，保证营养和休息，防治精神、情绪和行为等方面的问题。,21,学龄期,22,（七）青春期（或少年期）（adolescence）,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。女孩1112岁开始到1718岁；男孩1314岁开始到1820岁此期为小儿第二个生长高峰。此期，保证营养，加强锻炼，注意休息，并进行生理、心理卫生和性知识教育。,23,青春期,24,25,第二章儿童生长发育,26,学习目标,识记陈述儿童生长发育的规律。列出儿童体格发育常用指标。理解举例说明影响儿童生长发育的因素。阐明体重、身高、头围、胸围、上臂围等体格生长各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。阐明头颅骨、牙齿等生长发育的各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。,27,生长（growth）：一般是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的改变。发育（development）：指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。,儿童身体形态的增加,细胞、组织、器官功能的成熟,28,从胎儿期-青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。,胎儿期,青春期,长大成人,29,第一节生长发育规律及影响因素,30,一、生长发育规律,（一）生长发育的连续性和阶段性（二）各系统器官发育的不平衡性（三）生长发育的顺序性（四）生长发育的个体差异,31,（一）生长发育的连续性和阶段性,不断地进行非等速进行两个生长快速期（高峰期）：婴儿期和青春期,32,（二）各系统器官发育的不平衡性(imbalance),最早,先快后缩,最晚,两个高峰期,婴儿期,青春期,33,（三）生长发育的顺序性,由上到下（头端尾端)：头胸坐立行由近及远(近端远端)：臂手、腿足由粗到细(大肌群小肌群)：手掌手指由简单到复杂：线圆人由低级到高级：感觉记忆思维,34,（四）生长发育的个体差异,各种因素的影响个体化的“生长轨道”生长发育水平有一定的正常范围年龄越大，差异越大,35,二、影响生长发育的因素,营养nutrition,遗传heredity,性别sex,孕母状况thepregnantmother,scondition,疾病diseases,生活环境environment,36,当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，出现生长迟缓。,怎么办呢？,而一旦这些阻碍生长的因素被去除，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。,追赶生长catch-upgrowth,37,2岁以内小儿，疾病痊愈后，如果营养充足，会出现追赶生长。追赶生长（catchupgrowth）:小儿身高、体重等在短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失。,38,体格生长常用指标,体格生长常用指标有：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。,39,（一）体重的增长,定义与意义体重（weight）：为各器官、组织及体液的总重量。意义：是反映生长与营养状况的灵敏指标，是计算药量、输液量等的依据。体重增长规律正常新生儿平均出生体重kg出生后1周内出现生理性体重下降生后3个月体重为出生时2倍（6kg）1岁时体重为出生时3倍（9kg）第1个生长高峰2岁时体重为出生时4倍（12kg）青春期体格生长再次加快第2个生长高峰,40,体重估算公式16月：体重(kg)=出生体重(kg)月龄0.7712月：体重(kg)=6月龄0.252岁至青春期前：体重(kg)=年龄27（或8）,41,（二）身高（长）的增长,定义与意义身高（standingheight）：指从头顶到足底的全身长度。；身长（recumbentlength）：3岁以下小儿立位测量身高不易准确，应仰卧位测量称身长。意义：身高的增长与遗传、种族、内分泌、营养、运动和疾病有关。,42,身高增长规律正常新生儿出生时平均身长50cm1岁时身长约75cm第1个生长高峰2岁时身长约85cm2岁后平均每年增加57cm，至青春期出现第2个生长高峰身高估算公式212岁：身高（cm）=年龄（岁）770,43,（三）坐高的增长,定义：坐高（sittingheight）：指由头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长（crowntobottom）意义：坐高代表头颅与脊柱的生长。,44,（四）头围的增长,定义：头围（headcircumferene,HC）：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。意义：头围与脑和颅骨的发育密切相关，测量在2岁前最有价值。出生时3234cm,1岁时约46cm,2岁时48cm。,45,头围的测量,46,（五）胸围的增长,定义：胸围（chestcircumferene,CC）:指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。意义：胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关出生时约32cm,1岁时头围和胸围相等（约46cm）,以后胸围超过头围。,47,（六）上臂围的增长,定义：上臂围（upperarmcircumferene,UAC）：指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。意义：代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用以评估小儿的营养状况。,48,与体格生长有关的其他系统的发育,骨骼的发育牙齿的发育脂肪组织与肌肉组织的发育生殖系统的发育,49,前囟顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙测量：对边中点连线的长度变化规律：出生时1.5cm，06月增大，6月后变小，11.5岁闭合异常情况：闭合时间：过早/过迟大小：过大/过小性状：饱满/凹陷后囟顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙出生时或68周闭合,头颅骨的发育前囟、后囟,50,牙齿的发育,51,乳牙20个恒牙32个新生儿未萌出颌骨中已骨化乳牙芽孢410月萌出2岁内乳牙数=月龄462.5岁出齐6岁第一磨牙7岁后逐个脱落取而代之12岁第二磨牙18岁第三磨牙（智齿）2030岁出齐,52,脂肪组织的发育脂肪厚度的测量可反映全身脂肪量的多少、肥胖和营养不良的程度。肌肉组织的发育肌肉的发育与营养、运动等密切相关。生殖系统的发育性早熟（precociouspuberty）：女孩在8岁以前，男孩在10岁以前出现第二性征,即青春期提前出现。性发育延迟（delayedpuberty）：女孩14岁以后，男孩16岁以后无第二性征出现。,53,第三章儿童保健,54,课堂目标,掌握儿童计划免疫的方式和程序,55,儿童计划免疫（plannedimmunization）:是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染源的目的。预防接种（preventivevaccination）是计划免疫的核心。,56,免疫方式及常用制剂,主动免疫（activeimmunization）:是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。,57,主动免疫常用制剂：1、菌苗（bacterin）：用细菌的菌体或细菌多糖体制成的。包括活菌苗和死菌苗2、疫苗（vaccine）：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或在组织中培养，经处理后形成的。包括灭活疫苗和减毒活疫苗。3、类毒素（toxoid）：用细菌所产生的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍有抗原性的类毒素。以上可统称为“疫苗”,58,被动免疫（passiveimmunization）：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得的免疫力。,59,被动免疫常用制剂：1、特异性免疫血清（1）抗毒素（2）抗菌血清：如白喉抗毒素（3）抗病毒血清：2、丙种球蛋白、免疫因子3、胎盘球蛋白,60,免疫程序,小儿在1岁内必须完成：卡介苗脊髓灰质炎疫苗（TOPV）百白破混合制剂（DTP）麻疹疫苗乙肝疫苗,61,预防接种的准备及注意事项,1、环境准备2、心理准备3、严格掌握禁忌证4、严格执行免疫程序5、严格执行查对制度及无菌操作原则,62,预防接种的反应及处理,（一）一般反应1、局部反应2、全身反应（二）异常反应1、超敏反应2、晕厥3、全身感染,63,习题,小儿头围与胸围两者几乎相等的年龄是（）A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月E.18个月2岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是（）A.月龄减12B.月龄减23C.月龄减46D.月龄减78E.月龄减89应在新生儿期接种的疫苗是（）A.乙脑疫苗B.乙肝疫苗C.麻疹减毒活疫苗D.