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文档简介

问题手术方法选择?肩关节功能恢复?分类争议?,肩部周围骨折,上海长征骨科医院苟三怀教授,概念,凡影响肩关节活动功能的骨折称肩关节周围骨折,肩胛骨骨折,肱骨骨折,锁骨骨折,分类,肱骨近端骨折,国内分类外展、内收型骨折骨折脱位型Neer分类四部分分类法（骨折块多少和移位情况）AO分类法,主要包括有移位的肩胛颈骨折将造成肩关节稳定性差，易发生肩关节半脱位或完全性脱位关节盂骨折不论骨折块的大小（多由脱位引起），关节囊遭受严重损伤，严重影响关节功能,肩胛部骨折,肩胛体骨折,肩胛颈骨折,关节盂骨折,治疗,闭合复位经皮克氏针固定（微创手术）,复位后不稳定软组织损伤少肱骨头无菌性坏死率低适用于两部分外科颈骨折,钢丝及张力带固定,应用广泛钢丝收拢连接各个骨块，张力带加强骨块之间的接触和稳定性软组织损伤相对较少，肱骨头坏死率低,固定不坚强骨折容易移位,可吸收线作张力带治疗肱骨近端骨折避免二次手术,钢板固定,目前应用最多一种内固定“T”形、三叶形钢板主要是支撑作用不易滑脱固定坚强,软组织损伤较多功能恢复不理想,肱骨头置换术,适应证四部分骨折、脱位严重骨质疏松三部分骨折肱骨头劈裂严重肱骨头压缩骨折（关节面塌陷大于50%）,难点精确恢复肱骨干长度大小结节的精确对位假体、骨与各肌腱、肌肉的良好缝合,其它治疗方法,前两种手术已基本弃之不用,肱骨头切除术,关节融合术,全肩关节置换术,早期
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