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医学基础知识培训课件,刚察县藏医院护理部,医学基础知识,医院的任务全国医院工作条例指出，医院的任务是“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。卧位的性质1、主动卧位病人自主采取的卧位。2、被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。3、被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。常用的卧位1.仰卧位(1)去枕仰卧位1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头。2)适用范围:昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流人气管引起窒息;椎管麻醉或腰椎穿刺术后68小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。(2)中凹卧位1)要求:病人头胸抬高1020角，下肢抬高2030角。2)适用范围:休克病人。(3)屈膝仰卧位,1)要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。2)适用范围:腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;导尿的病人。2.侧卧位(1）要求:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁，另-手放于胸前,下腿伸直，上腿弯曲。(2)适用范围1)灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。2)臀部肌内注射（下腿弯曲,上腿伸直)。3)预防压疮。3.半坐卧位(1)要求:摇床:摇起时,先摇床头支架呈30-50角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平膝下支架，再放床头支架。(2)适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,肺活量增加;部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人(膈下脓肿、盆腔脓肿、急性盆腔炎)。原因:腹腔渗出液可流人盆腔,使感染局限化;防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛。4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。5)疾病恢复期体质虚弱的病人。4.端坐卧位(1)要求:病人坐位，身体稍前倾，病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70-80角，膝下支架呈1520角,病人背部也可向后靠。(2)适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人。5.俯卧位,(1)要求:病人俯卧,两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直。（2）适用范围1)腰、背部检查,配合胰、胆管造影等。2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧。3)胃肠胀气所致腹痛。原因:可使腹腔容积增大,以缓解胃肠胀气。6.头低足高位(1)要求:病人仰卧,枕头横立于头(保护头部),床尾垫高15-30cm。(2)适用范围1)肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。3)妊娠时眙膜早破，以防止脐带脱垂。4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。7.头高足底位（1）要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高1530CM。（2）适用范围1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。2）减轻颅内压，以预防脑水肿。3)开颅手术后的病人。8.膝胸位（1）要求:病人跪于床上,小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开,胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起。(2)适用范围1)肛门、直肠乙状结肠的检查、治疗。2)矫正子宫后倾和胎位不正。3)产后促进子宫复原。4)法洛四联症缺氧发作。,9.截石位(1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于支腿架上,臀部齐床沿。(2)适用范围1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。2)产妇分娩时。病人饮食的护理医院饮食通常分为基本饮食、治疗饮食、试验饮食。(-)基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。1.普通饮食(1)适用范围:适用于病情较轻、疾病恢复期,无发热、无消化道疾患的病人。(2)饮食原则:一般易消化、无刺激性的食物均可。对油煎强烈调味品及易胀气食物应限制。(3)用法:每日3次,蛋白质70-90g,总热量95-11MJ。2.软质饮食(1)适用范围:适用于老、幼病人,术后恢复期阶段,以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人。(2)饮食原则:要求以软烂为主，易于咀嚼消化，如软饭、面条，切碎煮烂的菜、肉等。(3)用法:每日3-4次,蛋白质60-80g,总热量8.5-9.5MJ。3.半流质饮食(1)适用范围:适用于体弱.手术后病人,以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。(2)饮食原则:少食多餐，食物要求无刺激性,易于咀嚼、吞咽,纤维素含量少,营养丰富,呈半流质状,如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、碎菜叶等。(3)用法:每日56次,蛋白质5070g,总热量6.5-8.5MJ。4.流质饮食(1)适用范围:适用于病情危重商热和各种大手术后的秘人，以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。,(2)饮食原则：食物呈液状，易吞咽、易消化。（3）用法：每日6-7次，每次200-300ml,蛋白质40-50g,总热量3.5-5.0MJ。(二)治疗饮食1.高热量饮食(1)适用范围:用于热能消耗较高的病人,甲状腺功能亢进、高热、大面积烧、产妇。(2)饮食原则:在基本饮食的基础上加餐两次，如为普通饮食可在三餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等;如为半流质或流质饮食,可加浓缩食品如巧克力、奶油等。每日总热量约12.5MJ。2高蛋白饮食(1)适用范围:用于高代谢性疾病如结核、大面积烧、严重贫血、营养不良、大手术后及癌症晚期等病人。(2)饮食原则:在基本饮食基础上,增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供应按体重计1.5-2g/(kg*d).但总量不超过120g。总热量10.5-12.5MJ/d。3.低蛋白饮食(1)适用范围:用于限制蛋白质摄人的病人,如急肾炎、尿毒症、肝性脑病等。(2)饮食原则:限制蛋白质摄人,成人蛋自质摄人量应低于40g/d，病情需要时也可低于20-30g/d。4.低脂肪饮食(1)适用范围:用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂自症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。(2)饮食原则:限制脂肪的摄人，成人摄人量低于50g/d，肝、胆、胰病人低于40g/d.5.低盐饮食(1)适用范围:用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。(2)饮食原则:限制食盐的摄人，成人摄人食盐不超过2g/d(含钠0.8g).禁食-切腌制食物，香肠、火腿、皮蛋等。,6.少渣饮食(1)适用范围:用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。(2)饮食原则:选择膳食纤维含量少的食物,如蛋类、嫩豆腐等。7.低胆固醇饮食(1)适用范围:用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。(2)饮食原则:成人胆固醇抵人量低于300g/d,禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、蛋黄等。8.要素饮食(1)概念:是由人工配制的，含有全部人体生理需要的各种营养成分，不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。2)适用范围:用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、急性胰腺炎、短肠综合征等病人。(三)试验饮食1.胆囊造影饮食(1)目的:用于需要进行造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。(2)方法1)造影前一日午餐进高脂肪饮食，使胆囊收缩、胆汁排空,有助于造影剂进人胆囊。2)造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。晚餐后口服造影剂,禁食禁烟至次日上午。3)造影检查当日,禁食早餐，第一次X线片，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐。待30分钟后第二次摄x线片,观察胆囊的收缩情况。2.潜血试验伙食(1)目的:用于配合大便潜血试验，以协助诊断消化道有无出血。(2)方法:试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、马铃薯等。,3.吸碘试验伙食(1)目的:适用于进行甲状腺功能检查的病人,以协助放射性核素检查,明确诊断。2)方法:检查或治疗前7-60天,进食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括:海带、海蜇、紫菜等;需禁食14天的食物包括:干贝等；需禁食7天的食物包括:带鱼、黄鱼、比目鱼等。静脉输液法(-)静脉输液的目的1.补充水分和电解质,以纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。2.补充营养,供给热能。3.输人药物,治疗疾病。4.补充血容量,改善微循环，维持血压。5.输入脱水剂,降低颅内压,达到利尿消肿的目的。（二）输液速度的调节1.调节输液速度的原则(1)输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节,一般成入40-60滴/分,儿童20-40滴/分。(2)对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输人速度宜慢;对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。(3