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文档简介

鼻咽癌(carcinomaofnasopharynx),鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，是头颈部恶性肿瘤之冠，在某些高发区，发病率亦占全身恶性肿瘤之首。,发病率,广东最高，居世界首位。广西、湖南、福建、四川次之。年龄多在4050岁，最小年龄3岁（我院），最大年龄88岁。,鼻咽癌,病因,遗传因素种族易感性：NPC主要见于黄种人，发病率高的民族，其后裔仍保持高发病倾向。家族聚集性：很多NPC患者，有家族患癌的病史。免疫遗传标记：人类白细胞抗原（HLA）的某些遗传因素与NPC密切相关。,鼻咽癌,病毒因素：EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系环境因素：化学物质-多环烃类、亚硝胺、镍、性激素失调,鼻咽癌,NPC与特别类型EB病毒的关系（台湾长庚大学）,台湾九成以上成年人都被EB病毒感染过，却仅少数人患鼻咽癌,1、鼻咽癌病人身上的EB病毒，其第一型膜蛋白质基因的致癌力特别强。2、普通EB病毒和具有较强致癌力的EB病毒虽都含有致癌基因，但在序列上却有显著差异，且证实致癌力的增强是因为在蛋白质上缺少10个氨基酸所造成。,鼻咽癌,3、几乎九成鼻咽癌患者身上都带有这种特别类型的EB病毒，而正常人带有的几乎都是一般类型的EB病毒。,鼻咽癌肇因于具有强烈致癌力的EB病毒，由于这一病毒具有传染性，也解释了为什么鼻咽癌在某一家族或在某一地区的发生率特别高。,鼻咽癌的发展,向各方向扩散情况,向外侧转移至颈淋巴结,向后外侵至下颌骨,腮腺后区以及,腭肌,向上侵及颅底穿过破裂孔,第V.VI.III.IV颅N,颅中凹底前部,颅后凹,第II颅N,鼻咽癌,第IX.X.XII颅N,颈交感N上部,眼眶,鼻咽癌,向各方向扩散情况,向前侵及,向下侵及,侵入咽鼓管,远处转移,鼻腔、鼻副窦,眶上裂,筛板,翼腭窝,眼眶,颅前窝,软腭、咽侧壁,鼓室,内脏、骨骼等,鼻咽癌,临床表现,出血：早期即有易出血倾向，常见为吸涕带血和擤涕带血。鼻部症状：鼻塞，多为单侧。耳部症状：耳鸣、耳闷、听力减退、鼓室积液。颈淋巴结肿大：早期即可出现无痛性颈淋巴结长大，常为首发症状。出现率约50%80%。颅神经症状：依次为V.VI；IV.III.II；IX.X.XI.XII。远处转移,鼻咽癌,检查,检查鼻咽部:间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜、鼻内窥镜X线颅底片:了解颅底骨质有无破坏CT片:了解颅底情况,鼻咽癌,诊断,病史及症状：成人单侧分泌性中耳炎须注意：成人持续性回吸血性涕或擤血涕半月原发持续半侧头痛，阵发加重复视或其它前组颅神经症状无痛性颈侧肿块且进行性长大仔细检查鼻咽部,鼻咽癌,病理检查：鼻咽活检、鼻咽涂片、颈淋巴结活检EBV-VCA-IgA抗体测定：1：10X线检查、CT检查：可协助诊断，对分级有帮助。,治疗,放疗:为鼻咽癌的主要治疗方法钴60或电子加速器放射;深部X线照射,鼻咽癌,化疗:放疗前
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