鼻腔的解剖与生理PPT课件.ppt

鼻部解剖及生理,鼻部解剖,外鼻鼻腔鼻窦,鼻子的故事,鼻子位于脸部中央，最受人注意，是一个人的重要特征。可以形象地把鼻子分为五类：圈形、半圈形、线形、朝天形、悬垂形。,人的鼻子千差万别，世界上没有完全一样的鼻子。自古以来，人们对鼻子的外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋的王储，不能承继王位。伟大的生物学家达尔文，由于鼻子长得大而丑，差点不让他登上贝格尔号舰去考察世界。现代人更关心鼻子的外形。,外鼻,外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成，外观呈三棱锥体状。,外鼻畸形,2010年10月13日，据外电报道，因登上时代杂志封面而备受关注的遭割鼻阿富汗女孩爱莎日前在美国接受整容手术后首度亮相。,现年19岁的爱莎为了偿还“血债”于2009年嫁给了一名塔利班武装分子。由于遭到婆家的虐待，爱莎选择了逃跑但不幸被抓回，在塔利班指挥官命令下，丈夫割掉了她的鼻子和耳朵。爱莎的悲惨命运引发了媒体的关注，美国时代杂志刊登了她的大幅照片，阿富汗女性的现状令世界唏嘘不已。在美国加州克罗斯曼伯恩基金会的帮助下，爱莎成功接受了整容手术。这次，她终于能够以完整的面貌示人。,外鼻的两个重要的解剖结构：梨状孔：鼻骨下缘，上颌骨额突内缘及上颌骨腭突的游离缘共同围成。鼻骨：左右成对，中线相接，上接额骨鼻突，外缘接左右两侧上颌骨额突。下缘以软组织与鼻外侧软骨相同。特点：上部窄而厚，下部宽而薄，易受外伤而骨折。,梨状孔,鼻的支架骨性支架：上颌骨额突额骨鼻突鼻骨软骨支架：鼻外侧软骨鼻中隔软骨大翼软骨,外鼻的静脉：内眦静脉及面静脉颈内，颈外V由内眦静脉眼上、眼下静脉颅内海绵窦。,特点：与海绵窦相通无瓣膜面部、疖肿挤压可引起海绵窦炎症（危险三角区）内眦V、面V眼上V、眼下V海绵窦，鼻上唇疖肿挤压海绵窦血栓性V炎。,鼻前庭：富于皮脂腺和汗腺，毛囊，故可发生疖肿鼻腔本部：二孔四壁二孔：前、后鼻孔四壁：内、外、顶、底,鼻腔,鼻前庭,A:顶壁：由前中后三段组成，中段又称筛板，薄而脆受外伤时易发生骨折，且为鼻部手术的危险区B:底壁：由上颌骨腭突，后由腭骨水平部构成。,C:内壁：即鼻中隔的软骨性和骨性部分。主要由：鼻中隔软骨，筛骨正中板，犁骨组成。相当于鼻中隔前下方，血管汇聚成丛，称黎氏动脉丛（littles）该处是鼻出血的好发部位，故称“易出血区”（主要是血管丰富）。（静脉丛克氏区）。,D:外壁：三甲三道上鼻甲：前鼻镜下看不见。中鼻甲：前部附着于前颅底骨，后部呈冠状位，向外附着于纸样板，将筛窦分为前组和后组；后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入处。下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口仅1。5cm。上鼻道：后组筛窦开口。蝶筛隐窝：上鼻甲后上方。中鼻道：钩突、筛泡，半月裂、筛漏斗，前组鼻窦开口处。下鼻道：鼻泪管开口；外侧壁薄易穿刺。,中鼻道外壁上有两个隆起，前下者名钩突，后上者内含气房名筛泡，均属筛骨，二者之间有一半月裂隙，称半月裂孔，为前组鼻窦的开口所在。依次为：前额窦开口；后前组筛窦开口；最后上颌窦开口。,窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、前组鼻窦的自然开口。是FESS手术的理论基础。,嗅区粘膜,鼻腔上部粘膜,鼻腔的粘膜,鼻底粘膜,鼻腔中部粘膜,鼻粘膜黏液纤毛系统杯状细胞及浆黏液细胞产生的分泌液在上皮表面形成双层结构的黏液毡，纤毛运动使凝胶层不断运动,鼻腔血管的组成:颈内A眼A筛前、筛后A中甲平面以上（前、后上部，包括中隔区），颈外A上颌A蝶腭A中甲平面以下（后部、下部）。,相当于鼻中隔前下方，血管汇聚成丛，称黎氏动脉丛（littles）该处是鼻出血的好发部位，故称“易出血区”（主要是血管丰富）。（静脉丛克氏区）。,鼻腔神经:嗅神经：嗅区粘膜嗅细胞嗅丝绣球嗅中枢感觉神经：眼神经筛前、筛后上颌神经蝶腭神经节蝶腭神经鼻后上外侧支、鼻后上内侧支（鼻睫神经）植物神经：副交感N岩浅大N交感N岩深N翼管N,鼻腔的淋巴,鼻窦(nasalsinus),中鼻道,上鼻道,蝶筛隐窝,额窦,筛窦(前组、后组）,蝶窦,上颌窦,鼻窦的体表投影,上颌窦（maxillarysinus）,上颌窦在4对鼻窦中：最大位置最低窦口最高发病率最高,1.前壁中央最薄，略凹陷，称尖牙窝，行上颌窦根治术时经此凿入窦腔，眶下孔眶下N及血管通过。2.后外壁颞下窝毗邻，近翼内肌，上颌窦肿瘤破坏此壁侵及翼内肌时可引起张口困难。3.上壁即眶底，故眶内疾病及窦内疾病可相互影响，尤多见于肿瘤，囊肿及外伤。4.底壁为牙槽突，故牙根感染有时可引起牙源性上颌窦炎。（与上颌第二双尖牙及第一，二磨牙关系密切）。5.内壁系鼻腔外壁的一部分，后止方有上颌窦口通入中鼻道。,上颌窦的毗邻关系,前组筛窦开口于中道，后组筛窦开口于上鼻道，前、后筛窦两组约以中鼻甲附着缘为界。外壁与眶内容物相隔的纸样板及泪骨（眶内壁），病变破坏此壁可使眼球向外向前移位。内壁为鼻腔外壁的一部分，附有上甲及中甲，下界为筛泡，位于中鼻道内。顶壁是额窦底壁和颅前窝的一部分。筛窦前与上颌骨额突及额窦相接，后与蝶窦相接。,筛窦（ethmoidsinus）,额窦（frontalsinus）,后（内）壁：与颅前窝毗邻，存在骨裂隙底壁：眶鼎内上角前（外）壁：坚厚，含骨髓,外侧壁：颈内动脉、视神经顶壁：蝶鞍底部，承托垂体后壁：斜坡前壁：开口,蝶窦