麻醉复苏护理管理精品医学PPT课件.ppt

麻醉复苏室（PACU）的护理管理,麻醉复苏室的规划建设专科护理管理与持续改进人员培训,麻醉复苏室的任务与特点麻醉复苏室的基本建设要求麻醉复苏室的人力配置与要求麻醉复苏室的仪器设备配置麻醉复苏室辅助支持系统配置,麻醉复苏室的规划建设,任务：麻醉后患者观察、监护、治疗、至生命体征恢复稳定收治范围：1、全麻或区域麻后住院患者2、重大手术、重要器官功能受损、术中危重患者、转ICU前观察3、非住院患者麻醉后需要一段时间恢复特点:患者多不清醒、年龄跨度大、病情轻重不一、周转快、护理任务重,1.麻醉复苏室的任务与特点,规模：床位:手术台比例1:(1.52)，隔离床1张布局与设计：采用大房间集中安排床位，床位间距合理地理位置：一般在手术室转运通道出口处环境要求:光线明亮、地面清洁平滑、空气层流消毒、可调式中央空调、温度23摄氏度、湿度5060%,2.麻醉复苏室的基本建设要求,医护人员配备基本要求：1、独立实施麻醉的能力2、专业训练的护士3、对护士长的要求临床护理专家、管理者4、其他工作人员的配置要求（助理护士、技术工程师、运输工人）,3.麻醉复苏室的人力配置与要求,病床：宽8090CM，护栏、约束带、输液杆、供氧设备等监护、治疗设备：心电监护仪、呼吸机、输注泵、急救车、麻醉机、温毯机、液体加温仪、血气分析仪等电源与气源,4.麻醉复苏室的仪器设备配置,信息系统自动记录护理单和收费药物供应系统耗材供应系统,5.麻醉复苏室辅助支持系统配置,PACU的管理制度急救药品、物品管理消毒隔离与感染控制专科护理质量评价标准应急预案,专科护理质量管理与持续改进,1.基本管理制度1)手术台:复苏室床位比312)配备医护人员满足临床需要(能独立实施麻醉的麻醉医师)3)复苏室每床配备吸氧设备、监护设备；4)复苏室配备麻醉呼吸机、抢救用药及除颤仪等设备并定期维护5)PACU护士每天检查抢救药品、物品、设施6)复苏室接台情况由复苏室麻醉医生统筹安排7)术后患者由麻醉医师与巡回护士共同护送至恢复室，共同交接。8)护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗9)病人神智清醒，生命体征平稳后，由手术医生送回病房。10)不迟到，不早退，坚守岗位、不玩手机,PACU的管理制度,2.出入复苏室的规定（1）进入PACU的标准全麻术后的病人椎管内麻醉及各种阻滞麻醉后尚不稳定的病人术前有严重合并症的病人。,PACU的管理制度,2.出入复苏室的规定（2）离开PACU标准（Steward评分标准)评分在4分以上方能离开手术室或恢复室,PACU的管理制度,3.转运管理运送病人的车床必须有护拦；所有病人均使用固定带，不合作病人适当约束四肢由一名工人和一名护士共同护送返回病室。运送车配简易呼吸器，特殊情况配置氧气瓶，运送过程病人持续面罩供氧，持续血氧监测。,PACU的管理制度,3.转运管理运送病人的车床必须有护拦；所有病人均使用固定带，不合作病人适当约束四肢由一名工人和一名护士共同护送返回病室。运送车配简易呼吸器，特殊情况配置氧气瓶，运送过程病人持续面罩供氧，持续血氧监测。,PACU的管理制度,4.麻醉复苏室病人交接制度患者手术结束后，应由麻醉医师和巡回护士共同送入麻醉复苏室，麻醉医师向复苏室的医师交班，巡回护士向PACU护士交班。交接内容：术中情况：手术部位、名称、时长、各种留置管道，输血，输液情况麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征、需要注意的情况术毕情况：皮肤情况、随身物品情况,各种管道是否脱落、受压、扭曲及通畅情况既往病史,PACU的管理制度,4.麻醉复苏室病人交接制度患者达到出PACU标准后，由麻醉医师或PACU护士送回病房，与病房医师及护士交班。交接内容：患者的生命体征、留置管道、伤口情况、皮肤、补液、镇痛装置、特殊情况、麻醉同意书、麻醉记录单、手术护理记录单、手术安全核查表等。,PACU的管理制度,5.麻醉复苏室病人监测制度常规进行ECG、BP、RR、SpO2监护特殊病人监测ABP、血糖、血气分析、体溫、CVP、尿量、引流量等观察意识状态、瞳孔，评估麻醉深度，实施供氧治疗严密观察病人呼吸和肌松恢复情况关注四肢温度、末梢循环保持病人身上留置的各种管道妥善固定，引流通畅病人安全护理（约束护理）特殊情况及时处理,PACU的管理制度,6.麻醉复苏室医务人员职责麻醉复苏室医生职责1）.与手术间麻醉医生交接患者情况，确认呼吸机各参数，监护仪报警参数2).开具复苏室患者所有用药、拔管、出复苏室等医嘱3).统筹安排进复苏室患者床位4).及时治疗患者，处理病情,PACU的管理制度,6.麻醉复苏室医务人员职责麻醉复苏室护士职责1).与巡迴护士交接；接好呼吸机、监护仪，执行复苏室医生医嘱2).严密观察监护患者，及时向复苏室医生汇报患者病情并做好记录3).做好患者的安全保护措施4).检查并准备好抢救的药品、物品、仪器，配合医生做好抢救工作,PACU的管理制度,7恢复室医疗问题的报告除本常规中允许的护理人员有权利处理的问题，均应报告麻醉医生或手术医生手术伤口出血，引流量超出正常范围，手术引起的异常情况报告手术医生麻醉苏醒延迟，循环，呼吸不稳定，疼痛及其他不适等麻醉相关问题，及时通知麻醉医生原则上只执行麻醉医生医嘱，特殊情况除外,PACU的管理制度,8.复苏室常见问题护理管理*恶心，呕吐管理*寒颤，发热管理*口干管理*低Spo2管理*呼吸困难管理,PACU的管理制度,8.复苏室常见问题护理管理*高血压管理*低血压管理*心律失常管理*疼痛管理*苏醒延迟管理,PACU的管理制度,配备急救车（12）*药品*物品*急救器械除颤仪可视喉镜,急救药品、物品管理,体温计使用后需浸泡于消毒液中30分钟，干燥保存；无菌器械容器、敷料缸、持物钳等定期消毒灭菌及定期更换消毒液，无菌干钳及容器没4-8小时更换。医用垃圾与生活垃圾应正确分类装运，感染垃圾置黄塑料袋并有明显标记，必须进行无害化处理。治疗室、PACU病房、办公室应设置专用拖把，标记明确，用后消毒，分开放置。特殊感染病人应严密隔离，使用过的物品应严格消毒，敷料焚烧，HbsAG阳性患者使用的物品应单独处置消毒。,消毒隔离与感染控制,喉镜片、螺纹管、面罩、口咽通气道必须一人一用一消毒或一次性处理。纤支镜按内窥镜的要求一人一用一消毒，专人负责管理。PACU吸引器瓶及管道，氧气湿化瓶及管道应一人一用一消毒或一次性处理。一次性物品不再重复使用。有菌与无菌物品应严格分柜放置，并有明显标记。定期检查无菌物品是否过期，超过一周后应重新消毒灭菌,消毒隔离与感染控制,急救物品管理质量评价标准*急救车（箱）管理*氧气管理*简易呼吸器的管理*吸痰器的管理,专科护理质量评价标准,急救物品完好质量评价标准*急救车（箱）管理*氧气管理*简易呼吸器的管理*吸痰器的管理,专科护理质量评价标准,感染控制管理质量评价标准*制度与人员管理*环境管理*手卫生的管理*医疗用品器械的管理*消毒剂各种溶媒管理*消毒灭菌效果监测管理*医疗废物管理,专科护理质量评价标准,药物管理护理质量评价标准*物品及环境管理*流程及环节管理,专科护理质量评价标准,护理安全目标实施质量评价标准*人员管理及安全意识*严格查对制度，患者识别准确性*规范特殊药物管理*正确执行医嘱管理*严格执行手卫生，落实院感控制基本要求,专科护理质量评价标准,*,护理安全