皮肤病的治疗课件PPT课件.ppt

皮肤病的防治,物理疗法,皮肤外科治疗,(一)抗组胺类药物(二)皮质激素(三)抗生素(四)抗病毒药(五)抗真菌药(六)维生素类(七)免疫制剂(八)其他类药物,内用药物疗法Systemictherapy,组胺作用：毛细血管扩张血压下降(休克)血管通透性增加红斑、风团平滑肌收缩腹痛腺体分泌增加哮喘抗组胺药的药理作用：与组胺竞争H1和H2受体。,（一）抗组胺类药物,H1受体拮抗剂：与组胺相似的乙基胺CH2-CH2-N30肉芽组织及石炭酸纯Canstic赘生物冰醋酸30水杨酸20遮光剂吸收或阻止紫外线二氧化钛5sunscreenagents氧化鋅10脱色剂减少色素沉着氢醌3depigmentagents壬二酸20,注意(notice)：长期外用糖皮质激素副作用1）局部皮肤萎缩2）毛细血管扩张3）痤疮4）毛囊炎,免疫调节剂immunomodulatoryagents1他克莫司(tacrolimus，FK506)0.03o.1%乳膏(普特彼）外用治疗湿疹,AD,激素依赖性皮炎，银屑病，面部皮炎2匹美莫司pimecrolimus，ASM981orSDZASM981orElidel1%乳膏（爱宁达）外用治疗湿疹,AD，激素依赖性皮炎，银屑病，面部皮炎,药物剂型（一）Formulation,剂型(dosageform)组成(component)作用(action)适应症(indications)粉剂药物微小颗粒加入氧保护、散热急性、亚急性炎症powder化锌滑石粉等基质中收敛、干燥无渗液或脓疱者溶液药物水溶液散热、消炎急性炎症有大量渗solution清洁、吸潮出或脓液23次/日水粉剂(洗剂)不溶于水的粉剂保护、散热急性、亚急性炎症lotion与水混合消炎、干燥而无渗液乳剂油和水乳化而成。保护、润滑亚急性、慢性皮炎emulsion油包水为脂、水包软化痂皮或瘙痒症油为霜消炎止痒凝胶有机聚合物的丙二同霜剂同乳剂gel醇凝胶药物,剂型组成作用适应症,药物剂型（二）Formulation,糊剂含25%-50%粉末保护、收敛亚急性炎症、糜烂、paste成份的软膏软化痂皮结痂消炎止痒软膏凡士林或羊毛脂作润滑、穿透慢性炎症、溃疡ointment基质药物作用较强软化痂皮酊剂药物的酒精溶液消炎、杀菌慢性皮炎、瘙痒症tincture或浸液止痒涂膜剂有机溶媒或水溶保护慢性炎症plastics液中含有高分子药物作用深入化合物或膜剂,治疗原则therapeuticprinciples,1.正确选择作用药物(chooserightdrugs):根据病因、病理变化和自觉症状a）化脓性皮肤病抗菌药物b）真菌性皮肤病抗真菌药物c）变态反应性皮肤病糖皮质激素或抗组胺药物d）瘙痒者止痒剂e）角化不全者角质促成剂f）角化过度者角质松解剂,2.正确选择药物剂型(Principlesofformulation):根据临床症状及皮损特点选择剂型急性:渗出多-溶液(湿敷)无渗出-粉剂、水粉剂渗出不多-糊剂亚急性:渗出不多-糊剂、油剂无渗出-粉剂、水粉剂、乳剂慢性:乳剂、软膏、酊剂、涂膜剂单纯瘙痒者：乳剂、软膏和酊剂,3.注意事项(attentions):a.有无药物过敏史，并告知一旦过敏或刺激立即停用；b.向患者或家属详细告知用法；c.用药需考虑患者性别、年龄、病损部位而有所不同；d.刺激性强的药物，不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处；e.外用药物浓度应由低到高，药物用久应经常更换，以免耐受。,皮炎或湿疹：治疗策略评估病史、皮损范围及严重程度包括心理压力以及对家庭影响的评估,润肤剂，教育,瘙痒和炎症的急性控制外用皮质类固醇激素或其他,疾病缓解（无症状或体征）,维持治疗针对持续性和/或频繁复发病例1间歇性外用皮质类固醇激素2外用FK506、匹美莫司等3.多虑平搽剂等,严重的顽固性病例。光照疗法。外用强效皮质类固醇。环孢素/MMF。MTX/硫唑嘌呤。心理治疗。口服皮质类固醇激素。中医中药治疗。羟基氯喹,辅助治疗。避免触发因子。细菌感染。病毒感染。心理干预治疗。抗组织胺药物,物理疗法（一）(PhysicalTherapy)光疗法(phototherapy)1.紫外线(ultravioletray)：NB-UVB2.光化学疗法(photochemotherapy)：PUVA3.激光(laserandintensepulsedlight(IPL)treatment)：1)CO2(10600nm),手术2)激光理疗,He-Ne(630nm)3)激光动力学疗法(Photodynamictherapy(PDT)，铜蒸气激光(Q-switchedAlexandritelaser(755nm)红宝石和蓝宝石激光(Q-switchedRubylaser(694nm)andQ-switchedND:YAGlaser(1064nm)染料激光(Pulseddyelaser:585nm,595nm)调Q铒激光（ErbiumYAG(2940nm)光嫩肤技术(彩光）,治疗色斑ALA-PDT:630nm,BCC,actinickeratosis,acne,CAetc准分子激光（308nm）,治疗vitiligo,etc.4.红外线(infraredray)：注意事项（notice)：保护眼睛,物理疗法（二）(PhysicalTherapy)电疗法(Electro-therapy)电离子电烙术(electro-cautery)电干燥法(electro-desication)电凝固术(electro-coagulation)冷冻疗法(Cryosurgery:-196oCLiquidnitrogenanddryice-70oC)水疗(hydrotherapy)放射疗法(radiationtherapy),皮肤外科治疗(DermatologicalSurgery)磨削术(Dermabrasion(surgicalskinpl