生殖系统及乳腺疾病PPT课件.ppt

1、掌握乳腺癌、宫颈癌的病变特点。2、熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的病变特点。,目的要求,实习内容（3学时）,1.乳腺癌讲习,3.实习标本,4.实习切片,3,一、乳腺癌讲习,发病率：女性恶性肿瘤第一位；年龄：4060岁；部位：外上象限，中央区；男性乳腺癌：少见，预后差；发病机制：雌激素，遗传，环境，纤维囊性病；组织学来源：终末导管小叶单元。,4,全球乳腺癌发病率。每年每100，000人口，年龄-标准发病率(ASR)。引自Globocan2000。,5,6,乳腺小叶结构,7,（一）病理变化,1、非浸润性癌：局限于基底膜以内（1）导管内原位癌发生于终末导管。（2）小叶原位癌发生于小叶腺泡。（3）Paget病伴导管内原位癌,8,导管内原位癌,9,小叶原位癌,10,（一）病理变化,2、浸润性癌（1）浸润性导管癌肉眼：树根状生长。乳头下陷；桔皮样；溃疡。镜下：形态多样，癌细胞排列成巢状、条索状、腺样等。（2）浸润性小叶癌（3）特殊类型癌：髓样癌、小管癌（腺癌）、粘液癌、Paget病伴浸润性导管癌。,11,乳腺浸润性导管癌,肿瘤表面皮肤橘皮样外观，乳头稍下陷，切面灰白、质硬，无包膜，呈树根状侵入邻近组织内。,12,浸润性导管癌,13,浸润性导管癌,14,浸润性导管癌,15,浸润性小叶癌,16,髓样癌,17,髓样癌,18,髓样癌,19,小管癌,粘液癌,派杰病,22,（二）转移途径,直接浸润淋巴结转移外上外下象限和中心区同侧腋窝淋巴结。内上、内下象限乳内动脉旁淋巴结。血行转移可达远处任何器官，常见的为肺、骨骼肌、肝、肾上腺及脑等。,23,24,25,乳腺癌及淋巴结转移,切面灰白、质硬，无包膜，呈树根状侵入邻近组织内，乳头下陷。,26,（三）乳腺癌与ER、PR,检测ER、PR的临床意义是：估计乳腺癌的预后；合理进行内分泌治疗的依据。目前检测ER、RR已成为乳腺癌患者治疗前必须进行的一项常规检查。大量资料表明：ER、PR阳性的乳腺癌患者的预后较阴性者好，缓解率高，复发少。,27,1、乳腺癌（瘤16）2、宫颈癌（瘤17）3、葡萄胎（瘤7）4、侵蚀性葡萄胎（瘤23）5、绒癌（瘤18）,三、实习标本,29,标本2,宫颈癌,30,标本2,宫颈癌,宫颈体积增大、变硬，宫颈外口处见一灰白色菜花样肿块，切面灰白色，质硬，边界欠清，向周围浸润生长。,31,标本2,宫颈癌,宫颈体积增大、变硬，宫颈外口处见一灰白色菜花样/溃疡型肿块，切面灰白色，质硬，边界欠清，向周围浸润生长。,32,标本3,葡萄胎,半透明水泡状物，状似葡萄。,33,标本3,葡萄胎,半透明水泡状物，状似葡萄。,34,标本4,侵蚀性葡萄胎,高度水肿呈水泡状外观的绒毛，浸润子宫肌壁。,35,标本4,侵蚀性葡萄胎,高度水肿呈水泡状外观的绒毛，浸润子宫肌壁。,36,标本5,绒毛膜癌,子宫宫底见暗红色血肿样肿块突入宫体，肿块质软，似坏死组织并向子宫肌壁浸润。,37,标本5,绒毛膜癌,子宫宫底见暗红色血肿样肿块突入宫体，肿块质软，似坏死组织并向子宫肌壁浸润。,38,四、实习切片,1、乳腺癌（瘤10）2、葡萄胎（瘤21）,39,本片属乳腺浸润性导管癌。癌细胞排列多样化：可为小巢状、条索状、片块状或腺样排列。癌细胞有不同程度的异型性。间质纤维组织丰富。,1、乳腺癌（瘤10）,40,切片1,浸润性导管癌,41,肉眼：疏松淡染的水肿绒毛及致密红染的实质。镜下：绒毛高度间质水肿。间质内毛细血管减少或消失。滋养层细胞有不同程度增生。,2、葡萄胎（瘤21）,43,切片2,葡萄胎,44,切片2,葡萄胎,45,作业与思考题,1、宫颈癌的常见组织学类型有哪些？如何早期诊断？2、乳