实习循环系统疾病.ppt

实习循环系统疾病,1、掌握风心病的基本病变。2、熟悉亚心炎的病变特点。3、掌握高血压病各脏器病变的大体病变特点。4、掌握动脉粥样硬化的大体病变特点及镜下观察要点。,目的要求,实习内容1、录像复习：循环系统疾病2、实习标本3、实习切片,循环系统疾病,一、录像复习,1、急性风湿性心内膜炎（传观）2、亚急性细菌性心内膜炎（循2）3、慢性风心病（循1）4、高血压性心脏病（循3）5、细动脉硬化性固缩肾（循3）6、脑出血（局3）7、主动脉粥样硬化（脂纹期、粥样斑块期）（循4）,二、实习标本,急性风湿性心内膜炎,在二尖瓣瓣膜闭锁缘上有单行排列的疣状赘生物，直径1-2mm，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。,标本1,急性风湿性心内膜炎,在二尖瓣瓣膜闭锁缘上有单行排列的疣状赘生物，直径1-2mm，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。,标本1,亚急性细菌性心内膜炎,标本2,主动脉瓣上有一菜花状赘生物，质松脆，易破碎、脱落（后果？）。,亚急性细菌性心内膜炎,标本2,主动脉瓣上有一菜花状赘生物，质松脆，易破碎、脱落（后果？）。,标本3,慢性风心病,二尖瓣瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，呈“鱼口状”外观。,标本3,慢性风心病,二尖瓣瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，呈“鱼口状”外观。,标本4,左心室心肌增厚达2cm，肉柱和乳头肌粗大，心腔缩小。（正常厚度多少？高血压心脏病变是如何发生、发展的？）,高血压性心脏病,向心性肥大,标本4,左心室心肌增厚达2cm，肉柱和乳头肌粗大，心腔缩小。（正常厚度多少？高血压心脏病变是如何发生、发展的？）,高血压性心脏病,标本5,肾体积缩小、质地变硬、表面凹凸不平，呈细颗粒状（为什么？）。,细动脉硬化性固缩肾,标本6,脑出血,最常见脑出血的部位在哪里？为什么？,标本6,脑出血,最常见脑出血的部位在哪里？为什么？,淡黄色条纹,1-2mm,长短不一,位于主A分支开口处,或针帽头大小,稍隆起,主动脉粥样硬化,标本7,脂纹,标本7,主动脉粥样硬化,粥样斑块期,标本7,主动脉粥样硬化,三、实习切片,1、风湿性心肌炎（循2）2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）3、主动脉粥样硬化（循1）,（1）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：风湿性肉芽肿-部位：在心肌间质的小血管旁。-组成：中央：少量纤维素样坏死物；附近：许多风湿细胞（核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状）周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。,1、风湿性心肌炎（循2）,低倍,切片1,切片1,风湿细胞(细胞核横切面呈枭眼状),风湿细胞(细胞核纵切面呈毛虫状),切片1,风湿肉芽肿,切片1,（1）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：-在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物。（由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死物组成）-其深部有浅蓝色细菌团。-基底部可见肉芽组织。,2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）,切片2,切片2,切片2,3、主动脉粥样硬化（循1）,（1）肉眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构（2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块。（3）高倍镜：-斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成，其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶）-周边可见吞噬脂质的泡沫细胞，