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文档简介

病理-消化道癌,1,医学课件园,消化道癌由粘膜上皮或腺体发生。在消化道各段均可见。,2,医学课件园,形态特点,深度：粘膜层：原位癌或粘膜内癌粘膜下层转移：无淋巴结转移(胃癌例外)预后：术后五年生存率：食道癌90%，胃癌54.8-72.8%，大肠癌(A1期)几乎100%检查：拉网脱落细胞学，纤维镜粘膜活检,早期癌earlycarcinoma：,3,医学课件园,隆起型,平坦型,凹陷型,4,医学课件园,隆起型,5,医学课件园,表浅隆起型,6,医学课件园,表浅平坦型,7,医学课件园,表浅凹陷型,8,医学课件园,凹陷型,9,医学课件园,10,医学课件园,凹陷型,11,医学课件园,表浅型隆起型,12,医学课件园,表浅凹陷型隆起型,13,医学课件园,早期胃癌,c+型,14,医学课件园,早期胃癌,a型,15,医学课件园,早期胃癌,a+c型,16,医学课件园,早期胃癌,17,医学课件园,18,医学课件园,进展期癌advancedcarcinoma(中晚期癌)：取决于浸润深度而不是广度，浸润越深愈后越差肉眼类型：隆起型、溃疡型、浸润型,19,医学课件园,浸润型,隆起型,溃疡型,20,医学课件园,21,医学课件园,22,医学课件园,23,医学课件园,24,医学课件园,25,医学课件园,26,医学课件园,27,医学课件园,28,医学课件园,组织学类型,与正常上皮分布一致食道：多为鳞癌胃及肠道：多为腺癌,29,医学课件园,30,医学课件园,31,医学课件园,转移,淋巴路转移：早而常见左锁骨上淋巴结转移癌多见于消化道肿瘤种植性转移：胃粘液癌Krukenberg瘤，种植于卵巢(亦可从淋巴路转移),32,医学课件园,大肠息肉,息肉为临床的描述性名词。凡突出于粘膜表面，呈球形或卵圆形、有蒂或无蒂的肿块，均为息肉。单发性息肉、多发性息肉与息肉病,33,医学课件园,胃和大肠息肉的病理学类型,腺瘤adenoma增生性息肉hyperplasticpolyp幼年性息肉juvenilepolypP-J息肉Peutz-Jegherspolyp炎症性息肉inflammatorypolyp粘膜肥大性赘生物mucosalhypertrophicvegetation,34,医学课件园,腺瘤,腺瘤的体积可大可小，大至2cm以上，小者仅累及一个或数个腺体。腺上皮的不典型增生是诊断腺瘤的主要组织学依据。表现为上皮呈假复层，核增大深染，核分裂增多，粘液分泌减少。根据增生的轻重程度，腺瘤可分为、级。,35,医学课件园,组织学上，根据腺管及绒毛状结构的比例，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三种。腺瘤是癌前病变，癌变与腺瘤的体积、不典型增生的程度及组织学类型有关。,3
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