疟疾PPT课件.ppt

疟疾,1,疟疾执业医师考试5要点,一、病原学种类及在人体内发育过程二、流行病学三、临床表现四、实验室检查五、治疗,2,一概述（Definition）,疟疾是疟原虫经按蚊(Anopheles）叮咬传播的寄生原虫病。疟原虫经血流侵入肝细胞内寄生、繁殖，成熟后又侵入红细胞内繁殖，使红细胞成批破裂而发病。,3,病原学,疟原虫间日疟原虫（可复发）卵形疟原虫（可复发）三日疟原虫恶性疟原虫(临床表现重）,4,5,6,7,8,9,10,疟疾流行过程的三个基本条件是什么？,传染源,传播途径,易感人群,疟疾患者和带疟原虫者,虫媒传播为主-中华按蚊,普遍易感疫区的外来人口和儿童高发,11,传染病的基本特征有哪些？,全球寄生虫病致死率：1.疟疾2.血吸虫病3.阿米巴病,12,临床表现,潜伏期：间日疟及卵形疟为1315d三日疟2430d恶性疟7一12d,13,临床表现,间日疟-典型发作,14,临床表现,典型发作-间日疟寒战期：突起畏寒，剧烈寒战，面色苍白唇指发绀，脉速有力，血压升高。常伴恶心、头痛。持续数分钟2h。高热期：寒战停止即高热，40，面色潮红，皮肤干热，脉搏快而有力，头痛、肌痛、口渴。持续26h。大汗期：大汗淋漓，体温骤降，症状缓解，疲乏入睡。历时12h。,15,（补充）,(四)间歇期：在2次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。间日疟、卵形疟48h；三日疟72h；恶性疟无规律。初发时，发热可以不规则，几天后才呈典型的间歇发作。,16,临床表现,非典型发作-失去周期性和间歇性规律其他症状和体征脾大、肝大、贫血凶险发作-恶性疟+免疫低+未及时诊治脑型：最为严重；急起高热、剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐。严重者可发生脑水肿，呼吸衰竭而死亡。血涂片中易见疟原虫。脑脊液压力增高，白细胞大多正常或轻度增多，蛋白质轻度增高，糖与氯化物正常。过高热型：41，皮肤绯红，呼吸急促，昏迷胃肠型：寒战、高热、类似急性胃肠炎,17,临床表现,再燃与复发名词解释再燃近期复发远期复发,疟疾经抗疟治疗后，体温正常，病情好转，再次出现寒战。发热，是抗疟治疗不彻底，红细胞中仍残存疟原虫，因免疫力下降而导致病情再次发作。,疟疾发作数次后，由于体内产生一定免疫力或经治疗后暂停发作，但红细胞内仍残存疟原虫，尚未完全消灭，经1-3个月后，出现与出发相似的临床症状发作，但病情较轻,疟疾发作停止后，红细胞内疟原虫虽被消灭，但肝细胞内迟发型子孢子仍存在，再次侵入红细胞内引起发作，与出发相似，但症状较轻。见于间日疟、卵形疟,18,临床表现其它疟疾1输血疟疾：由输入带疟原虫的血液而引起，潜伏期约710d（可长达1个月），临床发作与蚊传疟疾相同。因只有红细胞内期疟原虫，治疗后无复发。,19,临床表现2婴儿疟疾：发热多不规则，可为弛张热或持续高热。常有呕吐，腹泻，以至感染性休克或惊厥等。脾肿大显著，贫血，血片中可查见大量疟原虫，病死率较高。,20,并发症,溶血性尿毒综合症又名黑尿热，是疟疾病人的一种急性血管内溶血。临床表现为急起寒战、高热、腰痛、呕吐、酱油样尿（血红蛋白尿），急性贫血与黄疸，严重者可发生急性肾功衰竭。疟疾性肾病1、急性肾小球肾炎2、肾病综合征,21,实验室检查,血常规检查白细胞正常或减少，淋巴增多红细胞红细胞血红蛋白下降，网织红增多疟原虫检查血中查到疟原虫可确诊发作6小时内（寒战高热初期）采血易于检出免疫学检查分子生物学检查,22,既往史+典型表现+实验室检查+诊断性治疗,鉴别诊断,诊断,诊断与鉴别诊断,23,抗疟原虫治疗,对症及支持治疗,治疗脑型疟：杀灭红细胞内裂殖体增殖疟原虫,控制发作：杀灭红细胞内裂殖体增殖疟原虫,氯喹、青蒿素,氯喹、奎宁,治疗,防复发。传播：杀灭红细胞配子体和肝细胞内迟发型子孢子,伯氨喹,24,管理传