爱滋病病人的护理.ppt

艾滋病(AIDS)病人的护理,.,学习目标,1、掌握概念、传染源、传播途径、高危人群2、掌握临床表现3、掌握常见护理诊断及护理4、掌握健康指导5、熟悉发病机制6、熟悉实验室检查、处理要点7、了解病原学,艾滋病=获得性免疫缺陷综合征,AIDS：acquiredimmunedeficiencysyndrome,概述：HIV慢性致命性传染病CD4+T淋巴细胞,病原学,人免疫缺陷病毒(HIVhumanimmunodeficiencyvirus）有两个型，即HIV-1、HIV-2HIV在外界的抵抗力不强,流行病学传染源,病人无症状HIV携带者HIV存在于血液唾液精液眼泪阴道分泌物乳汁,体液中的HIV含量：,每毫升体液中HIV病毒颗粒平均数,精液11,000,阴道分泌液7,000,血液18,000,羊水4,000,唾液1,1500RNA拷贝数/ml传染性低，但不能排除不传染。,流行病学传播途径,性接触血液及血制品母婴传播其他：职业暴露等,流行病学易感人群,性乱者静脉注射毒品反复输血及血制品者感染者的配偶感染母亲的婴儿,免疫发病机理,HIV感染引起的免役抑制:CD4+T淋巴细胞HIV抗原变异及毒力变异的影响、HIV感染中协同因子的作用,机会性感染：由于免疫缺陷，组织中病原体繁殖多，而炎症反应少。,临床表现潜伏期2-10年,期急性感染期感染HIV后，部分病人出现血清病症状检查有血小板可减少，CD8升高，HIV抗原阳性。持续314天后自然消失,期无症状感染期,持续210年或更长，平均5年，无自觉症状，仅血清HIV抗体阳性。,期持续性全身性淋巴结肿大综合征,两大特点：主要表现为持续性淋巴结肿大全身除腹股沟外有两处或两处以上淋巴结肿大,期艾滋病期,体质性疾病神经症状机会性感染恶性肿瘤卡氏肉瘤、淋巴瘤其他,消瘦综合征,卡氏肉瘤,病毒感染带状疱疹,病毒感染疣,寄生虫-隐孢子虫感染,真菌-孢子丝菌病,各系统临床表现一,1.皮肤粘膜卡氏肉瘤念珠菌感染外阴疱疹、尖锐湿疣,各系统临床表现二,2.呼吸系统卡氏肺孢子虫(肺囊虫)肺炎肺结核巨细胞病毒感染真菌性肺炎卡氏肉瘤,各系统临床表现三,3.消化系统口腔与食道炎口腔毛状白斑感染性腹泻肛周、直肠疱疹病毒感染肝损害,各系统临床表现四,4.神经系统机会性感染机会性肿瘤HIV感染引起痴呆综合征等。,各系统临床表现五,5.眼部视网膜炎(CMV感染)卡氏肉瘤,HIV感染转归,5年内有2050%发展为艾滋病相关综合征，1030%发展为典型艾滋病。发生并伴有机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病，则预后极差，发病后1年病死率50%以上，45年几近100%。,辅助检查,血常规：贫血、白细胞减少血清学检测：数周3个月HIV抗体阳性免疫学检查：CD4+减少,（一）治疗1、抗艾滋病毒治疗：核苷类逆转录酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制剂蛋白酶抑制剂2、免疫治疗3、并发症治疗4、中医中药治疗,处理要点,（二）预防措施四免一关怀,1、管理传染源加强艾滋病防治知识的宣传、法制和道德教育。报告疫情：最快的速度建立艾滋病的监测网络,控制性传播控制吸毒传播阻断血液传播切断母婴传播防止医源性传播：自我防护暴露后的处理,2、切断传播途径,3、保护易感人群加强个人防护，对密切接触者予以健康指导，配偶定期检查。,询问病人有无密切接触史、多个性伴侣、药瘾史、输注血制品身体评估实验室检查心理状况,护理评估,恐惧营养不良低于机体需要量活动无耐力组织完整性受损潜在并发症,常见护理诊断和医护合作问题,病人能正视现实能按饮食指导进食能遵循休息、活动计划皮肤粘膜完好知道艾滋病的隔离预防知识,护理目标,（一）一般护理1、休息与活动血液体液隔离、保护性隔离绝对卧床休息协助生活护理,护理措施,2、饮食护理高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化的食物。并注意食物的色、香、味，就餐的环境3、皮肤护理,1、监测病情有无感染定时评估一般状况和生命体征皮肤粘膜有无卡波氏肉瘤及感染征象有无口腔、食管、炎症或溃疡有无肺部啰音有无癫痫发作、瘫痪、进行性痴呆2、对症护理,（二）病情观察,抗病毒治疗的不良反应骨髓抑制胃肠道反应肝肾功能损害,（三）用药护理,（四）心理护理,1、疾病知识宣传2、心理指导3、作息指导4、饮食指导,（五）健康指导,正