病例分析汇总PPT专业课件.ppt

1,P61案例解析,可能诊断：支气管哮喘诱因：吸入花粉治疗方案：药物治疗；脱离诱发因素,2,P67案例解析,可能诊断：支气管肺癌（?）进一步检查：MRI、支气管镜检查,3,P80案例解析,可能诊断：心绞痛型冠心病进一步检查：心电图首选药物：硝酸甘油0.3mg舌下含化,4,P84案例解析,初步诊断：风湿性二尖瓣狭窄进一步检查：超声心动图、心电图、X线检查,5,P86课堂互动,提示病变：主动脉瓣关闭不全最可能病因：风湿性心脏病,6,病例分析,某女，29岁，40kg。因车祸头部及肢体多处创伤，并伴有大量出血(估计1200ml)。经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用2mg去甲肾上腺素缓慢静脉滴注，最高用量达8mg。最终因抢救无效死亡。,7,思考,该患者应属何种休克？其程度如何？属失血性休克；中度休克。你认为该患者处理措施是否合理？为什么？去甲肾上腺素的应用不合理。虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压，但是用时过久、浓度过高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克的进一步发展。,8,P98课堂互动,诊断：慢性胃炎治疗方案：一般治疗、根除HP、治疗消化不良,9,P102案例解析,可能诊断：胃癌（?）进一步检查：胃镜+取可疑组织病理检查,10,P105课堂互动,诊断：肝硬化并发上消化道出血出血原因：食管胃底静脉曲张破裂止血方法：药物止血、三腔二囊管压迫止血、内镜止血,11,P113案例解析,可能诊断：急性单纯性阑尾炎治疗方法：阑尾切除术,12,P120案例解析,最可能诊断：尿路感染确诊检查：尿细菌学检查,13,P125课堂互动,首选治疗：血液透析,14,P134案例解析,诊断：再生障碍性贫血治疗方案：对因治疗、对症治疗,15,P139课堂互动,可能诊断：白血病（?）进一步检查：骨髓检查、细胞分型,16,P157课堂互动,可能诊断：类风湿性关节炎进一步检查：类风湿因子检查、X线检查药物：非甾体抗炎药+环孢素+激素,17,P159案例解析,诊断：系统性红斑狼疮首选药物：激素,18,P164课堂互动,可能诊断：脑内囊出血（左侧）进一步检查：CT检查治疗原则：以内科保守治疗为主，必要时手术清除血肿,19,P166案例解析,诊断：癫痫大发作型首选药物：丙戊酸钠,20,P170课堂互动,可能诊断：急性有机磷农药中毒进一步检查：全血胆碱酯酶活力测定治疗方案：迅速清除毒物、应用特效解毒剂,21,病例分析,患者男，64岁。因“被发现昏迷2小时”入院。既往有高血压病史，一直口服降压药控制，效果尚可。发现昏迷前，独处一室，内有燃烧殆尽的煤球炉，患者身旁有呕吐物。体检：生命体征基本正常，中度昏迷，双瞳孔等大，直径0.5cm，对光反射存在，左肺底可闻及小水泡音，双侧巴彬斯基征阳性。问：初步诊断？患者可能的昏迷原因？如何进一步明确诊断和治疗？,22,参考答案,急性CO中毒、原发性高血压脑缺氧实验室检查COHb浓度以明确诊断及严重程度吸氧、高压氧治疗，防治脑水肿、肺水肿,23,P179案例解析,可能诊断：功能性子宫出血确诊检查：B超+诊断性刮宫,24,P182案例解析,局部处理：弱碱性溶液阴道灌洗+达克宁栓阴道内上药,25,P189案例解析,首先考虑：人工流产反应综合征预防：宫颈管内放置利多卡因检测治疗：静脉注射阿托品0.51mg,26,病例分析,王先生，73岁，小便不能自解10小时急诊入院。追问病史得知，在此次发病之前，每1个小时左右即要解1次小便，10个小时前因呃逆不止而肌肉注射阿托品0.5mg，之后出现尿意，但小便不能自解。,27,请问：该病人发生了什么？什么原因？急性尿潴留。良性前列腺增生阿托品副作用在诊疗过程中有何失误？此时应该如何处理？第一次因呃逆不止就诊时没有询问病史。前列腺增生患者禁用阿托品；对于老年男性，常规应询问有无前列腺增生的表现，以指导临床用药。按照“急性尿潴留”进行处理：P187相关链接是否需要使用药物与阿托品对抗？为什么？不需要。病人并无出现阿托品中毒。如果需要，应该使用什么药物？毛果芸香碱,28,P20