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生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的进展,儿童难治性癫痫是指经2种以上抗癫痫药物的正规治疗，发作仍不能完全控制的癫痫。也称为药物难治性癫痫。约20%30%的癫痫患儿最终会发展为难治性癫痫。,治疗方法新型抗癫痫药物治疗手术治疗迷走神经刺激术脑深部电刺激术经颅磁刺激术放射治疗冷却疗法干细胞治疗抗氧化剂治疗生酮饮食疗法,生酮饮食(KD)一种高比例脂肪、低比例碳水化合物和足够蛋白质的饮食方案；通过产生酮体模拟机体对饥饿的反应来治疗脑部疾病；治疗儿童难治性癫痫的重要方法。,排除某些代谢性疾病,脂肪肪蛋白质+碳水化合物,=4,微生物、钙离子、叶酸等,KD模拟人体饥饿状态，其脂肪代谢中产生的酮体作为另一种身体能量的供给源，可以产生抗癫痫作用。,营养能量蛋白质和氨基酸维生素和微量元素碳水化合物脂肪,饥饿有度,背景？现状？,KD疗法最早在1921年报导，证实其治疗难治性癫痫有确切的疗效。新型抗癫痫药物(AEDs)不断问世，抗癫痫治疗更加简单方便，KD疗法的使用逐渐减少。尽管有AEDs，以及外科手术、迷走神经刺激术等疗法的出现，仍有20%30%癫痫患儿发作无法控制。KD作为一种治疗儿童难治性癫痫的方法又重新得到重视。,怎么抗癫痫？,KD治疗过程中产生的大量酮体(丙酮、乙酰乙酸和-羟丁酸)，可影响钠离子和钾离子通道，引起神经元的去极化和降低神经元的兴奋性KD可使体内多不饱和脂肪酸合成增加，而后者可抑制神经元的电压门控钠离子通道KD可抑制海马区雷帕霉素作用位点(mammaliantargetofrapamycin，mTOR)的激活KD可通过激活阿糖腺苷A1受体，从而使后者调节腺苷激酶,有没有局限？,样本小、随访时间短、关注少。对生长的影响研究不足，缺乏营养状况对患儿不利影响的评估。伴有神经功能障碍的生长延迟的原因以及治疗、高酮症状态是否对生长有影响等有待进一步探究。,朱登纳，谢蒙蒙，王俊辉，等.生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的前瞻性研究J.2014，16(5)：513-517.MaydellBV，WyllieE，ArhtarN，etal.EfficacyoftheketogenicdietinfocalversusgeneralizedseizuresJ.PediatrNeurol，2001，25(3)：208-212.张月华.生酮饮食治疗儿童难治性癫痫J.中国实用儿科杂志，2011，26(7)：494-497.周水珍.生酮饮食治疗儿童难治性癫痫J.中华实用儿科临床杂志，2013，28(12)：88
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