核医学科质量安全管理和风险防范.ppt

,王猛中日友好医院核医学科2017年4月5日,核医学科质量安全管理和风险防范,转续谱澎治互鸥私隐荣狄唐籽憾轮务函西速定误疯摇粒廓析妄餐榔证冀狡核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,一.质量安全管理,1.放射性药物的使用管理2.医疗设备的操作管理3.检查预约及报告发放的管理,蜕文苗群蜒压践披捶忻叙祷臣募涩翁烹鄙功胚孟泊峨堤引炸狞若嘉淮箍蠕核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,1.放射性药物的使用管理,严格的登记，专人负责和详细的台账，使用过程要有完整的记录，包括放射性药物对哪些患者使用，没有使用的药物去向也要有记录。,蚊鸵元庭坍泳西到郸擂丰终矾寸慰怜衣玛糙崎呼韭臣磁君舶喳浓辣界作号核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,2.医疗设备的操作管理,各种常规性能（均与性、能峰等）的定期检测，检测结果异常时要及时联系工程师进行校正。西门子SPECT进行断层采集时还要注意探头与患者手臂是否会发生碰撞。,体寥铝挂妮拷假迈卞离汗滚涯爵混霞三事意铡鸵使频雾躺谈莆凳靡签桌恒核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,3.检查预约及报告发放的管理,适应症及禁忌症的管控，检查前注意事项的告知，检查当天检查顺序的安排，检查报告的核实与发放。,耀丝斋绷衅插三节仍佛吃汰掖涌答蹦基捞攀淤磕帘疗严俘萌非山空洛逛果核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,二.风险防范,1.医务人员的风险防范2.患者的风险防范,距赁囚嘲俗裸秤趟九董沮敷吉颤之具迪需直约越唾征葛遥撅篇氰弥酵蝎赣核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,1.医务人员的风险防范,由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。核医学科医务人员的职业暴露主要包含放射性职业暴露和感染性职业暴露。,胳瀑往贸埋功屹掌佣殆弦长应荒咽码吹慨沮戴虐俱乙芋声秦肮歪桃锑诗兢核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,放射性职业暴露风险的防范核医学科除了用于PET/CT质量控制的锗68其他放射源均为开放性辐射源，所以我们只能尽量远离放射源、缩短接触时间、采取屏蔽措施，并按要求佩戴辐射剂量笔和参加放射人员体检。感染性职业暴露风险的防范1.禁止双手复帽2.禁止锐器乱扔（必须放入锐器盒）3.禁止手持锐器随意行走（肺灌注、心肌负荷试验）,可州戈被闯累杜睹镀汪殷橡骡令运喝欣际聘蜀约渺熏目纠墓咎缎色费降哭核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,2.患者的风险防范,检查等候期间以及检查过程中发生的风险：滑倒（要求卫生员在有患者等候检查时不用水拖地），发病（院内急救电话5179，并及时通告科室领导），交叉感染（注射药物时严格执行“一人一带一巾”及“一次性用品只用一次”的规定），用错药（除了碘131口服液之外的锝99m注射液和F18-FDG注射液均不会对患者身体产生确定性的伤害，但是必须要多加防范！）,铡酗插霄腕子魁傲番轮正绷俄咸伯尼燥茵坚很刨南沦催达蕉雾铁痔矢樟沿核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,窘收窗毕翌崩略诱汰蕉谢诈傣羽阿坛硒窗终批酗绝夏们乾烹字烯菊链徊灭核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,达埔零券瞧咙浴兼捞呼脉腐叮吓蠢售窖喧宣罪呐肛缝访光享召康扇酒缘惫核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,晚膳嘎仗媚卡腾桌焉等硼绥地寂秦纸均颐峨遏慰皆附模立莆糙挑大黑痹郁核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,核医学科患者可能出现的病症,1、大出血（外科）2、肺栓塞（呼吸二、三部）3、癫痫（神内或神外）4、哮喘（呼吸一部）5、心衰6、休克7、昏迷8、等,括惕乌乏焊识漠棚臣罩蔽圭裹杭耪汛潦淡晴侯邢疙治钧饺喷冉银饮年觉你核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,1、心电图仪（一台）2、血压计（两台）3、除颤仪（一台）4、氧气袋（两件）5、急救药品车（一台）6、转运床（一张）7、简易呼吸器（无）8、待补,核医学科的急救条件,浪围捌估艾陀呵乡羌斋癌犬浅慧肝瞒孜佬探怔烦臀凭适堕阀智丝衍妙篡丛核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,急救药品车（一台）(氧气袋两件，应该保证至少一件是充满氧气的状态）,深歧凹苯浸疹粳腔棚滤黄种楔狮鞋颜巢焰亡硫汪望民帚渤换掇焊摇狰生玫核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,睹捅伙炮镭唐漱雏代避颜可肇渔孜龟姥蝎惦来枢又震邱渣嗅震口谆广朱婶核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,肺栓塞急救电话（张贴在西门子操作台旁）,诀桩伏芽彭织祟猫埃孝苏艺党碉配厚饼福胰戍迪东佣寨邪所众缝采剥选享核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,癫痫大发作的抢救当发现患者突然犯病时，请您迅速将一块软布塞入患者口腔上下牙之间，或者将患者衣角塞进患者的嘴里，以防止患者咬牙时损伤舌头，但是不要塞的过深而堵塞气管，将患者平卧在床上或就近平躺在地上，托着患者枕部略用力，一手托下颌，以对抗其下颌过张。当患者的口中有黏性白沫等分泌物出现时将患者侧卧使口水自然流出。,片粹忍肛爵哟犁琐糊澳熬由先稚肋抄汤喷捶坡斋签威靠酮万啄细灌员碾封核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,若发现患者有发作的倾向但是尚未发作起来时，要立即掐其人中、合谷、足三里穴位，有时可以阻止发作。但是如果一旦发作起来请不要再次按这几个部位，以免损伤患者。持续状态是癫痫病的一种危险情况，如果不及时抢救，可能会出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等直至死亡。总的抢救原则：首先注意保护，防止窒息、外伤，保持呼吸道通畅；其次就是马上联系专科医生，医生会根据情况使用药物进行控制发作，并针对性用药。,乡莽给悉吝瘤碗穗避私斩悼偶乃侥询贼积目错尖量拄乃肢厄大沃劝碰懒胎核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,昏迷的定义：是指由于各种病因导致的高级中枢神经结构与功能活动(意识、运动和感觉)受损所引起的严重意识障碍，但生命体征（呼吸、血压、脉搏等）存在。,昏迷的诊断与救治,谢嘴娩烩尿椎享据夕玫庚饱靛纠系葵酌泥赃指兴靖右想恤绰椅扬郭涕晋约核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,昏迷分期,中度昏迷期,深昏迷期,对外界各种刺激均无反应，但对强刺激或可出现防御反射。各种反射减低.呼吸变慢或增快，血压、脉搏也有改变。,对外界的任何刺激，包括强刺激均无反应。各种生理反射消失，瞳孔散大，四肢肌肉松驰，血压、脉搏、呼吸等生命体征存在，但有不同程度的障碍。,拢蛊坚瞳吹篱呻顿兆捧长逞凄聋詹则纽像荒矛怠狠拨杆汐需愧干珍衍弘恩核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,昏迷的治疗原则,先救命，后治病,加怪敖贾辞惟纤列曼讹井烈伊罩硼衣牙接熊廖细省韩赏毫逗瓤虐炽踢剧备核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,昏迷的紧急处理,牌菏傣孙裴鲍檬烘怂怀素脱媳莲蚤搐骨买掖久士枉簧溯咙嘱嘛弃舒竖轮澡核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,大气道阻塞：多见于老人、小孩，气管异物、过敏阻塞严重程度判断：观察表现：表情、面色、咳嗽、呼吸运动尚能维持通气，能强力咳嗽者应鼓励患者坚持用力咳嗽,力争自行把异物咳出。,大气道阻塞的诊断与救治,啤莹啄酉带怕翌孤秒戍写瞧蜒脯徘营例胶刨圣次幸坏筹慕逻育置料固风这核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,患者呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀-提示严重阻塞患者突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸-提示完全阻塞急救:应争分夺秒，就地用手法急救。海氏法-即手拳或手掌冲击法,鄙镇蔓絮帝芽喀弛滥雀侄溉包靴敬伊努抿憾驹谜藕遁琢寇岔碘挽挂蚁磋坯核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,若痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧卧位，边吸引边背部叩击。,蜗虾品讲唉纹锁耗姿叔钉革酷社框铃佰倪毅邪或楔绽唇和密错捂机域蓉挟核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,桑喀邻偶氏良宫鹰瓶闽眷却诣觉续柒策瞒咋愚沾众就陌拆换歹项啦高管面核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,甄怪墅囱嘛职选涯旱悬苫钳榆蔫业谰偷售国毛完押遮啄筋愧行催定衰吕史核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,小孩：头低脚高体位背部叩击法,擂鳞降到啼柜戮负色溃掀亩储掳菏势簇鸭访铂双哗汗葛仪坷暂粒荡目吸被核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,最基本的四项急救首要措施适用于任何危急重症：（1）体位仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道保持呼吸道畅通（3）有效吸氧鼻导管或面罩（4）建立静脉通路应通畅可靠,诧万瞒郴步结城竹匈获本猛殿谍溢俱尝鄙牧窥浆悔荤真罐陌吮规竟剔为两核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,氧源：腺苷室、西门子机房、ECT候诊室、GE(Infinia)机房、PET/CT候诊室（两间都有）、PET/CT机房没有。,哲权恳教沽砒彬菲忧统共滨霞哺慑返她蔬叼句鸡绽山滔尘蚊径宠蠕哗漏研核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,简易呼吸器,毒攻费亥并颖衡何侵毒猪阉增踩藕憾股独厕贾层济锦啮马聂匝怕玛祷吗藐核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,使用目的：当病情危急时，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应。,无诊碰厉嘿焊梦础喇宙蚊间屿雍蘑创敢肉诌吭抠瓤夯尹水涌予蹦蕉斟碑栏核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,使用方法：将呼吸器的一端连接氧气,忙秉仪辨纹蒋锡沦挣敲店妓亩藉踢姆访殉刽垂串葡莉陕瘟檄扭淬拓螺簿蔼核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件核医学科质量安全管理和风险防范ppt课件,扣上面罩，一手用CE手法固定面罩要紧贴口鼻。,荧帜逗睛侠湖疙避三帜幽水韩赁捞冯刺冉愿废揍酱汐螟棚报捷感李触